В возрасте 5–6 мес. дети могут сидеть без поддержки. К 7-му месяцу выпрямляется позвоночник, и ребенок, сидя свободно манипулирует руками, хорошо удерживая положение тела. В возрасте 8–10 мес. ребенок стоит еще неустойчиво.

Поскольку у детей этого возраста резко выражен гипертонус сгибателей конечностей, усилия массажиста должны быть направлены на расслабление этих мышц.

Активные движения проводятся с учетом врожденных рефлексов, главным образом кожно-мышечных и защитных.

Из врожденных рефлексов необходимо обратить внимание на разгибание, избегая движений мышц-сгибателей.

У детей раннего возраста необходимо уделять внимание расслаблению сгибателей, используя поглаживание.

Последовательность выполнения процедуры:

1. Массаж рук (поглаживание).

2. Массаж ног (поглаживание).

3. Выкладывание на живот.

4. Массаж спины (поглаживание).

5. Массаж живота (поглаживание).

6. Массаж стоп (растирание).

7. Упражнения для стоп (движения рефлекторные).

8. Разгибание позвоночника (рефлекторные) в положении на боку – то на правом, то на левом.

9. Выкладывание на живот.

10. Рефлекторное ползание.

Ребенок при выполнении процедуры лежит на спине.

Ребенок должен ежедневно принимать теплую ванну, у него нужно постоянно вызывать положительные эмоции во время процедуры, общения.

При нормальном развитии у ребенка этого возраста исчезает физиологический гипертонус сгибателей рук, но еще могут остаться явления гипертонуса мышц ног. В этом возрасте можно начинать проводить пассивные движения для рук. В возрасте 3–4 мес. в связи с укреплением шейных мышц проявляются врожденные рефлексы положения. На нижних конечностях применяют поглаживание для расслабления сгибателей, где имеется гипертонус. Если у ребенка появляются первые попытки к изменению положения тела – переворачивается со спины на живот, то ему следует помогать.

К 3 мес. исчезает феномен ползания, и тогда можно применять упражнения для нижних конечностей.

Процедура проводится в следующей последовательности:

1. Массаж рук.

2. Охватывающие движения руками (пассивное упражнение).

3. Массаж ног (поглаживание, растирание, разминание).

4. Поворот на живот вправо (рефлекторное движение).

5. Массаж спины (поглаживание, растирание, разминание).

6. Рефлекторные движения головой назад в положении на животе.

7. Массаж живота (поглаживание).

8. Массаж стоп (растирание, похлопывание).

9. Упражнения для стоп (рефлекторные).

10. Вибрационный массаж грудной клетки.

11. Пассивные упражнения для рук и ног на сгибание и разгибание.

12. Поворот на живот влево.

Положение ребенка для всех приемов – лежа.

Содействовать полному уравновешиванию сгибателей и разгибателей конечностей, первым навыкам по изменению положения тела, обеспечить условия для развития ручной умелости, подвешивая на высоте вытянутых рук различные игрушки.

В возрасте 4–5 мес. у ребенка происходит уравновешивание сгибателей и разгибателей нижних конечностей, поэтому необходимо вводить пассивные движения для нижних конечностей. Укрепление передних шейных мышц к 4 мес. происходит благодаря упражнениям на основе пищевого рефлекса с поворотами и подниманием головы ребенка. В этом возрасте можно вводить активные упражнения на изменение положения тела (из положения лежа в положение сидя) с поддержкой за руки.

Выполняя упражнения, необходимо поддерживать ритмичность движений на счет вслух (раз, два, три, четыре). Обязательное мероприятие – массаж нижних конечностей, спины, живота, стоп, массаж верхних конечностей (рис. 155-158).

Рис. 155. Скрещивание рук на груди

Рис. 156. Сгибание и разгибание рук

Рис. 157. Сгибание и разгибание ног вместе

Рис. 158. Сгибание и разгибание ног попеременно

Последовательность процедуры:

1. Обхватывающие движения руками, движения пассивные окрестные перед грудью.

2. Массаж ног.

3. Имитация велосипедных движений, «скользящие шаги» по поверхности стола.

4. Поворот со спины на живот вправо, массаж спины (все приемы).

5. Массаж живота (поглаживание по часовой стрелке, по ходу косых мышц живота).

6. «Парение» в положении на животе.

7. Приподнимание верхней части тела ребенка из положения лежа на спинке при поддержке за обе отведенные в стороны руки.

8. Массаж стоп.

9. Сгибание и разгибание ног вместе и по очереди.

10. Упражнение рефлекторное на спине, «парение».

11. Массаж грудной клетки (акцент на межреберные промежутки).

12. Поворот со спины на живот влево.

Ребенок лежит. Основная задача – дальнейшее воспитание ручной умелости, изменение положения тела с поворотами его. Подготовка к ползанию – при выкладывании на живот следует подавать ритмичные звуковые сигналы для развития слухового рефлекса. Движения по средней линии стопы от точки юн-цюань до пятки между 2–3 пальцами стопы по подошве (рис. 159).

Рис. 159. Рефлекторное упражнение для стоп