Я хочу быть свободным человеком, независимым от алкоголя. Я не хочу быть рабом выпивки. Не хочу быть слабым, безвольным человеком. Я слишком люблю жизнь, для того чтобы продолжать злоупотребление алкоголем. Поэтому я принял твердое решение никогда не злоупотреблять алкоголем. Мое решение окончательное и бесповоротное!

На протяжении всей истории человечества ожирение всегда сопутствовало жизни человека. Первые сведения об ожирении были найдены в археологических раскопках человеческих фигурок каменного века (50 тысяч лет до нашей эры). Об ожирении писали еще с древних времен, и не только врачи. О нем писали также историки, философы, литераторы, поэты, юмористы. Такой широкий общественный интерес к ожирению, по-видимому, был связан с двусмысленным отношением людей к избыточному весу. С одной стороны, ожирение признавалось грехом, наказанием за обжорство, с другой стороны, для многих людей упитанность и ожирение являлись признаком здоровья и благополучия. В древние времена, когда не было холодильников, люди еще не умели консервировать продукты, излишек пищи был большой редкостью, поэтому и ожирение встречалось весьма редко и вызывало зависть у соплеменников.

Однако по мере прогресса культуры и цивилизации взгляд на ожирение резко меняется. Уже со времен греческой и римской культур мы встречаем резкое неприятие ожирения и тенденции к борьбе с ним.

В Средние века ожирение становится символом благополучия, богатства и красоты. Это подтверждают картины Рубенса, Рембрандта, где эталоном красоты являются огромные формы и полнота. И все же тип красоты, удерживаясь десятилетиями, видоизменяется, становится модным и не модным. В 30-х годах прошлого века предпочтение отдавалось полным, потому что в годы нестабильности, снижения материального уровня жизни населения полнота становится символом благополучия и высокого общественного положения. Это подтверждает телосложение звезд кинематографа того времени. В настоящее время общественный идеал предписывает образованным и состоятельным женщинам иметь стройную фигуру.

Таким образом, ожирение является не только медицинской, но даже социальной и философской проблемой. Но для того, чтобы лучше понять взаимосвязь между развитием цивилизации и культуры и возникновением ожирения, необходимо знать основные причины появления и развития этого заболевания. В современных высокоразвитых странах от значительного избытка жировой ткани страдает 6–8 % населения, а от умеренного избытка жировой ткани 20–30 %. Это огромное количество населения. От людей с нормальной массой тела они отличаются тем, что тяжелее переносят многие заболевания, у них снижен иммунитет, короче продолжительность жизни.

Но почему возникает ожирение? Современная наука так объясняет возникновение ожирения: если энергия, поступающая в организм с пищей, больше расходуемой организмом, то избыток энергии превращается в жир. Существует два типа ожирения: гипертрофическое и гиперпластическое. При гипертрофическом ожирении происходит увеличение размеров жировых клеток без существенного увеличения общего их количества в организме. Обычно это ожирение появляется в зрелом возрасте и не характеризуется очень большим избытком жировой ткани. Гиперпластическое ожирение появляется в раннем детстве и развивается за счет увеличения количества жировых клеток.

В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм ожирения: алиментарную, гипоталамическую и эндокринную. Алиментарные формы ожирения являются наиболее распространенными. При этой форме возникает повышение аппетита (вплоть до булимии), привычное переедание, ведущее к повышенному образованию и отложению жира в жировой клетчатке. Ожирение наблюдается у больных относительно более позднего возраста (старше 40 лет) и значительно чаще у женщин, чем у мужчин. В этих случаях причиной переедания могут быть семейные традиции, а также нарушение структуры питания и злоупотребление высококалорийными продуктами. В некоторых семьях существует традиция – есть много высококалорийной пищи, что ведет к перекармливанию детей. Чаще всего это наблюдается в хорошо обеспеченных городских семьях, где считают, что чем обильнее и жирнее пища, тем здоровее члены семьи. Отложению жира также способствует привычка ложиться отдыхать после обеда.

Нарушение структуры питания иногда связано с профессиональными особенностями (официанты, артисты), когда наиболее обильное питание переносится на вечернее время, при этом часто употребляется алкоголь.

Эндокринное ожирение встречается гораздо реже и связано с нарушением функций эндокринных желез (поджелудочная, щитовидная, гипофиз, половые железы). В этих случаях необходимо специальное обследование эндокринологом. Кроме назначения эндокринолога, этим пациентам также показана диетотерапия.

По типу распределения жировой ткани в организме выделяют верхнее, нижнее и среднее ожирение. При первом типе жировая ткань откладывается преимущественно в верхней части туловища, при нижнем жир скапливается в основном в нижней части тела, и при смешанном типе происходит относительно равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки.

В зависимости от веса ожирение делится на четыре степени. При I степени ожирения избыток веса составляет от 10 до 29 % идеального веса. На ранних этапах ожирения, когда организм еще хорошо приспосабливается к избыточному весу, все его органы и системы нормально функционируют. Внешний вид больного ожирением I степени обычно соответствует представлению о «цветущем здоровье». В молодом возрасте толстяки часто обладают большей энергией, чем обычные люди. Они жизнелюбивы, часто отличаются добротой, человечностью, благодушием, веселым нравом. В литературе имеется немало случаев описания таких героев. Например, Обломов, несмотря на свое безволие и лень, вызывает к себе невольную симпатию за свою мягкость, доброту и благородство. Таким мы видим Обломова в начале романа. Однако долгое лежание на диване не лучшим образом сказалось на его здоровье. Уже через 5 лет он умирает от апоплексического удара, то есть относительное благополучие у таких людей нарушается при нарастании веса.

Уже при I степени ожирения можно наблюдать такие симптомы, как одышка при ходьбе и физическом напряжении, быстрая утомляемость, повышенная потливость, привычные запоры, вздутие живота.

Пока организм выдерживает патогенное влияние ожирения при I степени, органы и системы работают в нормальном режиме. Но при дальнейшем нарастании жировой ткани предел адаптации может быть нарушен.

При II степени ожирения избыток веса составляет 30–49 %. Одышка более выражена, возникает при обычных движениях, а иногда и в покое. Появляются признаки дыхательной недостаточности (скопление жировой ткани в брюшной полости сдавливает и приподнимает диафрагму). Живот увеличен и вздут, что создает ощущение тяжести, особенно после еды. Часто к вечеру на ногах появляются отеки. Появляется функциональная недостаточность отдельных органов и систем со стороны нервной системы, это проявляется в виде жалоб на ослабление памяти, головокружение, рассеянность и сонливость.

При III степени ожирения (избыток веса от 50 до 99 %) человек становится тяжелобольным, со сниженной работоспособностью, вплоть до инвалидности. Такие пациенты малоподвижны, вялы, часто ведут изолированный образ жизни. Живот у них значительно увеличен в размерах, часто свисает вниз. При этой степени ожирения пациенты съедают, как правило, огромное количество пищи (полифагия). После приема пищи пациенты сонливы, часто находятся в дремотном состоянии, засыпают в неподходящем месте. В то же время они могут быть возбуждены, конфликтны. Такие перепады от полного спокойствия к возбуждению, а затем к подавленному настроению характерны для больных ожирением.