противовирусные препараты: ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир;

✓ противогельминтные препараты: альбендазол; противогрибковые препараты: итраконазол;

✓ противокашлевые препараты: декстрометорфан;

✓ противоопухолевые препараты: циклофосфамид, этопосид, ифосамид, тамоксифен, винбластин, винкристин;

✓ репотентеры (усиливающие эффект химиотерапии): сильденафил, тадалафил.

Причём здесь перечислены действующие вещества, а торговые названия препаратов могут быть самыми разнообразными и зависят от фирмы, которая производит лекарство. Но в инструкции действующее вещество пишется обязательно.

• Кстати, грейпфрут препятствует эффекту противозачаточных средств. Он содержит целую серию элементов, которые оказывают влияние на усвоение определённых веществ, среди которых и эстроген — один из женских половых гормонов. И грейпфрут, и сок из него способствуют усилению доступа этого гормона в организм. Таким образом, противозачаточные таблетки просто не подействуют.

• Также эффект противозачаточных средств снижается, если запивать их чаем, кофе или отварами лекарственных трав (например, зверобоя). Дело в том, что контрацептивы снижают способность организма к расщеплению кофеина, что может привести к гиперактивности и бессоннице.

• Этими же жидкостями (чай, кофе, отвар зверобоя) нельзя запивать антидепрессанты. Зверобой нейтрализует их действие, лекарство становится бесполезным, а чай и кофе приводят к усилению побочных эффектов, проявляются бессонница, гиперактивность, хроническое недосыпание.

• Антибиотики несовместимы с кофе, пепси и кока-колой, поскольку в сочетании с этими напитками антибиотики провоцируют нервное возбуждение и раздражение желудка.

• С этими же напитками (кофе, пепси и кока-кола) несовместимы таблетки от болей в желудке (циметидин, ранитидин), они могут вызывать нервное возбуждение и раздражение желудка.

• Наверное, уже все знают, что лекарства и алкоголь несовместимы. Особенно это касается антибиотиков, но и с другими лекарствами это сочетание может давать не менее угрожающий эффект. Например, приём алкоголя вместе с антикоагулянтами, назначаемыми при угрозе образования тромбов, может привести даже к инсульту. А обычная лечебная доза парацетамола в сочетании с небольшими количествами алкоголя вызывает печёночную недостаточность.

• Метронидазол (противомикробный препарат) в сочетании с алкоголем вызывает эффект, сходный с действием антиалкогольных препаратов (тетурам, антабус, эспераль), только эффект этот может быть сильным, вплоть до комы.

• Если принимать алкоголь одновременно с противомикробным препаратом фуразолидоном или антибиотиками группы цефалоспоринов, то можно получить головокружение, тошноту, рвоту, раздражение слизистой, сонливость.

• Также алкоголь несовместим с антидепрессантами, снотворными препаратами и транквилизаторами. В сочетании с алкоголем они усиливают действие друг друга, и обычная доза лекарства может оказаться смертельной.

• Алкоголь в сочетании с сердечными гликозидами и диуретиками (особенно калийнесберегающими) может вызывать нарушения сердечного ритма.

• Ранитидин и другие противоаллергические препараты, а также аспирин, ибупрофен и парацетамол убыстряют всасывание алкоголя в желудочно-кишечном тракте.

• Проблема ещё в том, что алкоголь — это не только водка, вино или пиво. Ведь есть и лекарства с содержанием спирта, спиртовые настои, например. А ещё следует знать, что обычные сосудосуживающие капли в нос в сочетании с любым алкоголем резко повышают артериальное давление. И человек вместо свободного дыхания получает гипертонический криз.

Взаимодействие лекарств и продуктов питания

Очень часто, глотая таблетки, пилюли, капсулы, упускают из виду, что сочетание некоторых из них с определёнными видами продуктов питания может не только снизить терапевтический эффект, но и резко усилить побочные явления.

Пища — это, конечно, вкусно и полезно, но ведь состоит-то она из тех же самых химических соединений, что и все остальное в этом мире. И эти химические соединения могут начать взаимодействовать с лекарствами не совсем так, как хотелось бы. Или, наоборот, некоторые продукты могут усилить действие лекарств. С одной стороны — это хорошо. А с другой стороны, передозировку никто не отменял. И вот уже человек чувствует себя не очень хорошо от лекарства, которое до этого пил долго и без всяких неприятных последствий. А дело-то не в лекарстве, а в еде.

Однако очень редко врачи предупреждают пациентов о какой-либо определённой диете. А ведь некоторые продукты могут извратить действие лекарства или блокировать его. А другие, наоборот, улучшат его усвоение и усилят лечебное действие.

Например, жиры уменьшают выделение желудочного сока и замедляют перистальтику желудка. Соответственно, принятое во время или даже сразу после еды лекарство в желудке будет задерживаться и медленнее всасываться. Если идёт курсовое лечение, то концентрация лекарственного вещества в организме уменьшится, а это нехорошо. Кроме того, лекарство дольше задержится в организме, а если следующая доза в кровь попадёт вовремя — концентрация повысится. Может случиться передозировка (может, конечно, и не случиться, если доза не предельная).

• Таким образом, под влиянием пищи, богатой жирами, значительно снижается эффективность антигельминтных препаратов, нитрофуранов (противомикробные средства: фурацилин, фурагин, фурадонин, фуразолидон и фуразолин), сульфаниламидов и некоторых других веществ. В то же время обогащённая жирами пища будет помогать всасыванию жирорастворимых лекарств: антикоагулянтов (препаратов, уменьшающих свёртываемость крови), витаминов A, D, Е, метронидазола (трихопола), транкви-лизаторов-бензодиазепинов (элениум, сибазон (диазепам, реланиум), феназепам, нозепам, мезапам, лоразепам (лоран), грандаксин и др.).

• Углеводы также замедляют перистальтику желудка, в результате чего может нарушаться всасывание сульфаниламидов, цефалоспоринов и антибиотиков группы макролидов.

• Пища может влиять не только на этапе всасывания лекарств, но и на этапе их выведения. Это относится к белкам. Обильная мясная или растительная пища изменяет кислотность мочи, при этом изменяется выведение из организма лекарственных препаратов. Кроме того, большое количество белка в желудочно-кишечном тракте мешает сульфаниламидам, сердечным гликозидам или антикоагулянтам достичь терапевтического (то есть действующего) уровня. В таком случае лекарство просто может не подействовать.

• Препараты наперстянки, рибофлавин, аскорбинка, некоторые препараты железа всасываются тем же способом, что и мясной, растительный и молочный белок. А это значит, что если принимать эти лекарства во время еды, то их всасывание будет замедляться из-за конкуренции с белками пищи. Поэтому их принимают натощак, в часы, не связанные с приёмом пищи.

• При приёме медленно всасывающихся лекарственных препаратов (дигоксин и др.) не следует употреблять в пищу сливовое повидло, тёплые мучные и десертные блюда, а также слабительные средства, которые ускоряют перистальтику желудочно-кишечного тракта, потому что лекарство просто не успеет попасть в кровоток.

• Пища с высоким содержанием углеводов, белков и жиров снижает усвоение антибиотика группы пенициллинов ампициллина и повышает усвоение противогрибкового антибиотика гризеофульвина, мочегонного препарата спиронолактона, антибактериальных средств нитрофуранов, которые лучше растворяются в перевариваемой пище.

• Одновременное применение противогрибкового препарата кетоконазола и кока-колы приводит к повышению концентрации лекарства в крови. Однократное повышение концентрации не имеет существенного значения, но если принимать его курсом и в те же дни пить кока-колу, то может произойти передозировка лекарства и проявятся его побочные реакции.

• Сейчас достаточно часто бывает, что люди принимают антидепрессанты (в основном это жители больших городов с напряжённым уровнем жизни) или психостимуляторы. И обычно никто не думает, что эти таблетки могут как-то