Неоспоримые преимущества мужских презервативов:

1. Дешевизна;

2. Доступность;

3. Снижения риска передачи инфекций/заболеваний, передающихся половым путём и рака шейки матки (смегма — секрет препуциальных желез крайней плоти, — значимый фактор риска развития рака шейки матки; возвращаемся в главу четвёртую, к евгенике: одно время в США всех младенцев мужского пола подвергали процедуре обрезания, и вовсе не потому, что все американские младенцы мужского пола были рождены в семьях ортодоксальных евреев. А именно потому, что секрет желез крайней плоти — достоверный фактор риска развития рака шейки матки. Конечно, обрезание — вовсе не настолько необходимая мужчине процедура, хотя тому, кто не очень чистоплотен, она бы точно не повредила).

Недостатки мужских презервативов:

1. Необходимость использования при каждом половом акте (каждый раз — нового! Вроде глупость пишу, но лучше напишу: была у меня одна юная пациентка, которая полагала, что презервативы можно. стирать, сушить и использовать повторно. Так вот — этого делать нельзя категорически! Презерватив каждый раз должен быть новый. Вскрыт из упаковки при вас!);

2. Применение всё ещё в большинстве случаев зависит от мужчины (ну никак не могут наши женщины произвести этот простенький психологический переворот в своих сознаниях! Запомните: если вы женщина активного репродуктивного возраста, которая при случае «не против» — то имейте, пожалуйста, в своей косметичке не только тональный крем и тампакс/прокладки, но ещё и презервативы!);

3. Риск наступления беременности куда выше, чем при использовании КОКов, «мини-пили» и ВМК;

4. Возможна аллергия на латекс (маловероятна, но возможна).

Сейчас выпускают презервативы каких угодно размеров-фасонов и качества. К слову — выпускают и гипоаллергенные презервативы: аккурат для тех, у кого аллергия на латекс. Женщина (в идеале — и мужчина: пара) должна быть в курсе экстренной контрацепции на случай, если презерватив порвётся или соскользнёт во время полового акта.

Есть и ещё такая крайне неудобная и непрактичная штука, как женский презерватив. По виду напоминает трусы с «влагалищным карманом». Женский презерватив — многоразовый. Особого применения не нашёл, хотя в своё время очень сильно продвигался в среду женщин секс-бизнеса (неполиткорректно говоря: проституток), особенно в США, во времена самого активного «ВИЧ-бума». Не думаю, чтобы среднестатистическая женщина (или среднестатистическая пара) пользовалась бы женским презервативом. Но теперь вы как минимум знаете, что он — женский презерватив, — существует в природе барьерно-контрацептивных вещей. И у женского презерватива при всех его неудобствах есть одно неоспоримое достоинство: женский презерватив особенно хорошо защищает от инфекций и заболеваний, передающихся половым путём, так как он полностью покрывает защитным слоем пластика и вульву и влагалище. И ещё — женский презерватив очень прочный и редко рвётся. Я бы порекомендовала одиноким и свободным женщинам «в поисках любви» обзавестись одним экземпляром женского презерватива. Он надёжно защитит вас от нелепых случайных половых связей. Первый его барьер чисто психологический: совершенно случайный (и значит, как правило, совершенно ненужный вам) половой партнёр, встреченный спьяну на банкете по поводу чего-нибудь важно-командировочного, гарантированно сбежит из вашего гостиничного номера, узрев вас в подобной амуниции. А вы вместо того, чтобы ронять слёзы в стакан, будете весело и громко хохотать. Это тот самый случай, когда «не. это самое, так хоть согреемся». Точнее — отогреемся душой и сердцем и поймём, что достойны большего. Ну а мужчину, который вами на самом деле заинтересовался, того, кому вы действительно нравитесь — ничем вообще не испугать, не то что какими-то там пластиковыми труселями. Так что очень даже возможно, вы с ним посмеётесь вместе и командировочную ночь проведёте за приятным разговором. Это частенько (чаще всего!) важнее секса. Как минимум — для начала.

Ещё к женской барьерной контрацепции относятся разнообразные шеечные колпачки и влагалищная диафрагма.

Влагалищная диафрагма представляет собой полушарие из латекса, в основание которого вставлено гибкое металлическое кольцо. Диафрагму вводят во влагалище и надевают на шейку матки так, чтобы кольцо её охватило. Колпачок — тонкостенная куполообразная латексная маленькая диафрагма, с резиновым гибким ободком, внутри которого находится металлическая пружинка. В этот колпачок заливают немного спермицидной пасты или геля и надевают на шейку матки, где диафрагма и находится во время полового акта. Диафрагму/колпачок надевают за час-полтора до коитуса и удаляют через шесть часов. Пока диафрагма/колпачок находятся во влагалище, женщине нельзя подмываться, иначе противозачаточные свойства диафрагмы/колпачка снизятся. Но оставлять в любимом и единственном собственном родном теле диафрагму/колпачок долее двенадцати часов не рекомендуется. Использованные диафрагму/колпачок моют с мылом, сушат, и хранят в специальном растворе. Диафрагму/колпачок вам должен подобрать врач: имеются двенадцать размеров. Обучает пользованию диафрагмой/колпачком тоже врач — поверьте, надеть что-то себе на шейку матки не такая лёгкая задача, как может показаться. Впрочем, я знавала дам, которые отлично справлялись с надеванием диафрагм и колпачков. Диафрагма/колпачок плотно охватывают шейку матки, не позволяя сперматозоидам проникнуть в цервикальный канал. Спермицид обязателен — на случай соскальзывания диафрагмы/колпачка. Спермицид создаёт неблагоприятную для сперматозоидов среду.

У диафрагм и колпачков есть ряд несомненных достоинств:

1. Высокая эффективность при правильном применении;

2. Защищают шейку матки от возможного воздействия неблагоприятных инфекционных агентов и возможных канцерогенных свойств смегмы и проч.

И ряд несомненных же недостатков:

1. Неудобство пользования, слишком суетливая «логистика» применения;

2. Может ощущаться во время полового акта. Иногда даже причинять выраженные боли в промежности и во влагалище во время коитуса;

3. Нельзя подмываться в течение шести часов после полового акта, а это далеко не каждой приятно и далеко не каждая это способна вытерпеть;

4. Диафрагму/колпачок не рекомендуется использовать более трёх-четырёх раз в неделю;

5. Категорически нельзя использовать диафрагму/колпачок во время менструации (нельзя «перекрывать» канал шейки матки, надеюсь, это всем понятно).

(К слову, некоторые акушерско-гинекологические школы относят прерванный половой акт — о котором мы уже говорили, — именно к барьерным методам контрацепции. Я же согласна с теми, кто относит их к естественным методам контрацепции — потому что никакого барьера между женскими половыми путями и мужским половым членом в случае прерванного полового акта не создаётся.)

Химические противозачаточные средства или спермициды. Бабули (а у некоторых — и мамули) наши спринцевались уксусом, борной и лимонной кислотой, поваренной солью или марганцовкой, слыхали? Никогда так не делайте! Сколько бабулям-мамулям не говорили, что уксуса должно быть (именно уксуса, а не уксусной эссенции!) две чайные ложки на литр воды, что раствор перманганата калия должен быть в соотношении 1:10000 — но им всё это казалось ненадёжным. И потому они ухали себе во влагалище концентрированные растворы всего этого и затем поступали в гинекологические отделения с ожогами слизистых влагалища и шейки матки. Или не поступали. Терпели. И потом у них обнаруживались рубцовые изменения. В общем, какие только эксперименты не ставит над собой женщина ради частенько сомнительного удовольствия. Так что не повторяйте ошибки бабуленек и мамуленек. И запомните, что спермициды представляют собой группу химических противозачаточных средств местного действия, которые вводят во влагалище. Они повреждают сперматозоиды, нарушая их жизнедеятельность или вызывая гибель. А главное запомните вот что: огромный арсенал современных спермицидов продаётся в аптеке в виде патентованных средств! Уже готовых к употреблению в виде влагалищных таблеток, шариков, кремов, тампонов, желе и свечей! И вам ничего не надо разводить в кувшинах.