* * *

Отличить по симптомам болезни один вирусный гепатит отдругого почти невозможно (для этого проводятся довольно сложные лабораторныеисследования). В то же время, не очень сложные исследования позволяют суверенностью ответить на вопрос – есть вирусный гепатит или нет?

Существует 3 типичных симптома, характерных для любоговирусного гепатита:

1. Желтуха (желтушное окрашивание кожи и слизистыхоболочек);

2. Темная моча;

3. Светлый кал.

Другие проявления болезни могут быть весьма разнообразными –повышение температуры, рвота, тошнота, понос, боли в животе, головная боль.

Нередки относительно легкие, безжелтушные формы болезни,когда только анализы могут позволить врачу правильно поставить диагноз.

Ни один врач, даже самый опытный, и даже располагающийрезультатами самого наилучшего обследования, не может прогнозировать течениеболезни – и сроки выздоровления, и тяжесть заболевания, и вероятностьосложнений, вплоть до развития цирроза печени, в очень малой степени зависят отусилий медицинских работников и определяются всего лишь тремя факторами:

– Активностью вируса.

– Способностью организма "постоять за себя".

– Точностью, с которой больной выполняет врачебныеназначения.

К огромному сожалению, возможности медицины в лечениивирусных гепатитов очень невелики. Больные с тяжелыми формами заболевания и свыраженной печеночной недостаточностью лечатся в реанимационных отделенияхинфекционных стационаров. Лечение это очень сложное, очень дорогое и, как этони печально, часто не очень эффективное. Способов борьбы непосредственно свирусами еще не придумали, поэтому цель лечения – уменьшение нагрузки на печеньи коррекция тех расстройств, которые имеют место при печеночной недостаточности(токсикоз, нарушения свертывания крови, расстройства пищеварения и т.д.).

При легких и среднетяжелых формах вирусных гепатитов главныеи практически единственные способы лечения – это соблюдение диеты ипокой(однако, американские врачи не считают доказанным тот факт, чтоограничение двигательной активности ускоряет выздоровление).

Суть диеты – легкоусвояемые продукты. Категорическоеисключение жиров. Достаточное количество жидкости.

Подробности, касательно диеты.

• Продолжительность – не менее 6 мес. О том, когда следуетперестать страдать и начать есть по-человечески можно узнать только у врача, итолько после того, как будут взяты специальные анализы.

• Лучше есть часто, но малыми порциями.

• Оптимальна специальная обработка продуктов, улучшающая иоблегчающая усвоение и переваривание. Все, что можно максимально размягчать(перекручивать, рубить, тереть, нарезать, перетирать).

• Не жарить! Варить, парить, печь.

• Все желательно в теплом виде. Горячее нельзя.

Нельзя:

1. Газированные напитки.

2. Стимуляторы аппетита: острые приправы, соусы (кетчупы,майонез), копчености, соленья, маринады.

3. Грибы, консервы, кофе, какао, шоколад.

4. Жевательные резинки.

5. Сдобу, мороженное.

• В остром периоде болезни (когда очень плохо) главное –обильное питье (5% глюкоза, чай с сахаром или медом, компот из сухофруктов,отвар шиповника). Сладкие фрукты – лучше протертые. Арбуз. Как только станетчуть получше – овощные супы, кисель, фруктовые соки, жидкие протертые каши наводе.

• После исчезновения желтухи – нежирные сорта мяса и рыбы,несвежий хлеб (вчерашний), нежирный творог, неострый сыр, супы (снимать жир!),овощные пюре. Печеные яблоки.

Поскольку диета сложна и принципиально влияет на исходболезни, начало лечения именно в условиях стационара представляется болеепредпочтительным, поскольку меньше вероятность того, что кто-нибудь излюбвеобильных родственников "пожалеет" и даст чего-нибудьвкусненького.

Кроме этого преимущество стационара заключается в том, что:

а) можно вовремя помочь при нарастании тяжести заболевания,к примеру, ввести внутривенно достаточное количество жидкости, когда из-зарвоты человек не может пить;[96]

б) легче ограничить двигательную активность.

Конечно же, врачи при вирусных гепатитах лекарства назначают– витамины, карсил, эссенциале, а если еще и капельницу с гемодезом, да потомглюкозы побольше – такое лечение способно удовлетворить подавляющее большинствонаших соотечественников. Но, наиболее сложным психологическим моментом лечениявирусного гепатита является тот факт, что средний взрослый человек, какправило, склонен переоценивать значимость капельниц и витаминов, недооцениваяпри этом важность элементарной диеты – и это прослеживается как в отношениисебя любимого, так и по отношению к детям.

Вся польза, всех вместе взятых наимоднейших лекарств, можетбыть с легкостью нейтрализована кусочком сала, маринованным грибком илитарелкой жареной картошки![97]

«Долго ломал голову, какую бы болезнь придумать.»

М. А. Булгаков

Очень "интересная" инфекция с удивительнохарактерными признаками. В начале повышается температура тела и все – т.е., всеостальное уже связано с высокой температурой – вялость, сонливость, отказ отеды. Но больше нет ничего – ни кашля, ни насморка, ни поноса, ни болей. И этонеопределенное состояние продолжается около трех дней, после чего температураочень быстро нормализуется, активный ребенок бегает по дому и просит поесть.Все домашние испытывают чувство глубокого удовлетворения в связи свыздоровлением от непонятной болезни, но через 10-20 часов после нормализациитемпературы, когда ребенок кажется абсолютно здоровым, по всему телувнезапнопоявляются элементы точечной или мелкопятнистой розовой сыпи. Состояниепри этом не ухудшается, а сыпь сама исчезает через несколько дней (от 4 до 7).Это и есть розеола. Она не опасна, не дает осложнений, не требует лечения.