Поэтому при травме ребенка обязательно нужно, не откладывая, показать врачу. Пластинки роста должны быть поставлены на место как можно более точным образом, а без помощи специалиста это не получится. Если врача рядом нет, а кость в конечности повреждена, наложите шину. Даже если кость погнута, она зачастую нормально заживает. Как минимум постарайтесь избежать дальнейших повреждений и движений, пока кость не срастется. Посмотрите главу 3, где более детально рассказано о травмах костей и связок, особенно при наличии отека или смещения, способного затронуть нервы и артерии.

Обычно жар означает инфекцию. У детей это бывает сплошь и рядом. Большинство инфекций – вирусные, поэтому антибиотики не помогут. Детская иммунная система разделывается с ними за несколько дней, и все возвращается к норме – как правило. Однако даже самые заурядные инфекции могут давать осложнения.

Если ребенок плохо себя чувствует, не ест или ведет себя не как обычно, возможно, он не в состоянии сообщить, в чем состоит проблема. Один из лучших способов угадать, в чем дело, – градусник. И если у ребенка жар, вероятна инфекция.

Надо сказать, что многие дети очень подвижны, даже когда у них жар. В этом случае надо притормозить ребенка. У детей, как и у взрослых, иммунная система борется с болезнью эффективнее, если она полностью обеспечена энергией и жидкостью.

Следует знать еще одно правило: при инфекциях жар часто усиливается к вечеру. Многие люди утром чувствуют себя неплохо, но к вечеру совершенно разбиты. Поэтому до тех пор, пока у ребенка не будет вечера без жара, он не одолел инфекцию.

Жар сам по себе не плох. Когда организм атакуют микробы, он борется с ними, в частности повышая температуру. Большинству микробов нужен определенный температурный режим – вот организм и меняет условия, чтобы погубить микробы. Потенциальную опасность жар представляет лишь в том случае, если столбик градусника подбирается к отметке 40. Иными словами, не зацикливайтесь на том, чтобы сбить температуру. Лучше воспринимайте ее как указание на инфекцию, которой и следует заняться{196}.

И все же высокая температура неприятна. Возникает желание ее снизить. Основной риск для здоровья состоит в том, что пациент будет чувствовать себя очень вялым и не станет пить достаточное количество жидкости. Это приведет к обезвоживанию, а обезвоживание смертельно опасно.

В сухом остатке: жар указывает на неполадки. Следует найти и устранить причину, а тем временем чрезвычайно важно, чтобы больной много пил.

Если вы хотите сбить температуру, обычно помогают некоторые препараты (например, парацетамол), а также чуть теплая ванна или обтирание чуть теплой водой. Но ни в коем случае не превышайте рекомендованную дозу и не давайте лекарство чаще, чем сказано. Также не купайте никого в холодной воде и не обтирайте спиртом: это вызовет дрожь, из-за чего температура станет еще выше.

Когда у ребенка температура, держите его в тепле, но не перегревайте. Не укутывайте его больше обычного. Если ребенок потеет, это означает одно из двух: либо жар спадает (проверьте!), либо он слишком тепло укутан. Озноб может указывать на повышение температуры.

Если у ребенка жар, оцените серьезность болезни, взглянув на общее состояние. Выглядит ли он больным? Пьет ли жидкости? Играет ли? Если он пьет и играет, возможно, инфекция не такая опасная. Но помните: иногда дети выглядят нормально – и вдруг в мгновение ока становятся очень хворыми. Поэтому внимательно следите за динамикой.

Вот несколько причин немедленно показать ребенка врачу.

• Младенцу три месяца или меньше, а ректальная температура составляет 38 °C или выше.

• У любого ребенка температура подбирается к 40 °C.

• Температура держится около 39 °C и не сбивается хотя бы до 38 °C с помощью лекарств и обтираний{197}.

• У ребенка петехиальная сыпь.

• Жар сопровождается сильной головной болью или ригидностью в области шеи. Это может указывать на менингит – опасную инфекцию оболочек головного и спинного мозга.

• У ребенка начинается обезвоживание.

• Ребенок все время плачет. Это может быть единственным указанием на серьезные неполадки со здоровьем.