С – это статины, снижающие уровень холестерина в крови. Известно, что 80 процентов холестерина синтезируется в печени, 20 процентов поступает с продуктами. В норме холестерина должно быть 5,2 ммоль/л (или 200 мг/дл). Если его больше, то надо скорректировать диету или принимать статины.

Д – это диета. Для кардиологических больных созданы специальные диеты, сбалансированные относительно холестерина, калия, натрия, кальция и других компонентов. Примеры составления диет приведены дальше.

ОЖ – образ жизни. Это положение раскрыто полно в дальнейших главах.

Что касается нитратов (нитроглицерин, нитросорбит, нитронг, сустак и др.), то это лишь вспомогательное средство. Но их надо всегда иметь под рукой на случай острого сердечного приступа. Нитраты – ваша скорая помощь самому себе. Я, к примеру, из всех нитратов предпочитаю простой нитроглицерин в таблетках.

В больницах эта формула в зависимости от состояния больного применяется частично или полностью. Что касается диеты (Д) и образа жизни (ОЖ), то эти элементы врачами прописываются в обязательном порядке всем и настолько строго, что нарушители могут даже лишиться своего койко-места. И это справедливо.

На этом закончим краткий обзор достижений кардиологии за прошедшие десять лет. А в заключение приведем количественные и качественные нормативные показатели, используя которые, любой из вас, прочитавший эту главу, будет способен объективно оценить свое состояние и помочь лечащему врачу быстро установить диагноз и тактику лечения.

Современная лабораторная диагностика позволяет в большинстве случаев найти причину кардиологического заболевания и наметить тактику лечения. В этом плане большие надежды возлагаются на телефонную кардиографию и компьютерную диагностику, которые ускоряют комплексное исследование по всем направлениям поиска причин и дают целостную картину общего и частного состояния здоровья. Но как бы ни улучшалась технология исследований, личное общение врача с больным является определяющим в установлении диагноза и тактики лечения.

Чтобы больной и врач могли друг друга понимать и друг другу помогать, больной должен иметь хотя бы элементарные знания и навыки в области нормативных показателей системы своего кровообращения и баланса состава крови (табл. 2), а также обладать способностью выявлять и оценивать опасные отклонения от нормы и свое состояние на данный момент путем сравнения.

Таблица 2

Нормативные показатели системы кровообращения и баланса состава крови

Чтобы полнее судить о состоянии кровообращения и балансе состава крови и быть полностью готовым к беседе с врачом, необходимо оценить дополнительно субъективные показатели. Вот они.

Внешние признаки (показатели), которые характеризуют хороший баланс состава крови и отличное кровообращение.

• Румяные щеки и здоровый цвет лица.

• Острое зрение (смогли прочитать номер удаляющегося автомобиля с расстояния не менее 50 метров).

• Теплые пальцы ног и рук даже в прохладные дни.

• Проницательный и быстрый ум, хорошая память.

• Гибкий позвоночник, подвижная диафрагма, легкая спортивная походка, способность пробежать трусцой 10 минут и больше.

• Разумная осторожность в решении повседневных проблем.

• Нормальное артериальное давление.

Теперь для сравнения приведем некоторые показатели, которые вас должны насторожить и которые вы обязаны сообщить лечащему врачу.

• Излишняя утомляемость, особенно рук и ног.

• Изменение цвета кожи на лице, шее и в других частях тела на бледно-желтый цвет.

• Боли в области сердца при выполнении физических работ.

• Неспособность пробежать трусцой более 2–3 минут.

• Нарушения умственной деятельности, ослабление памяти, отсутствие озарений, нарастание ворчливости и недовольства.

• Быстрое нарастание признаков старения: выпадение волос, появление седины и морщин на лице и шее, выпучивание вен, особенно на ногах и руках.

• Высокое артериальное давление.

Итак, мы достигли поставленной цели: помогли своему врачу быстро поставить диагноз и наметить тактику лечения, а также освободили себя от мрачных раздумий по поводу пустяшных и надуманных страхов, которые возникают обычно у полных невежд.

Последующие главы будут посвящены вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и реабилитации после лечения этих болезней в больнице. Вся система профилактики и реабилитации построена применительно к домашним условиям на основе моего личного опыта и опыта моих близких.

С диагнозом, полученным мною в госпитале, я пришел к своему врачу. Терапевт старой закалки, он сам перенес инфаркт миокарда. «Ну что, болит сердце?» – «Болит». Измерил давление… 190/110. «Многовато. Будем лечить. Сначала сбросим давление». Попробовали одно лекарство, затем другое, кажется, помогло. А сердце продолжает болеть: мешает стенокардия. Я опять к нему: «Что делать? Где выход?» – «Есть выход! – Он достает из стола маленькую стеклянную пробирку с нитроглицерином, кладет мне в грудной карман. – Успеешь – хорошо, нет…» – «И это все?» – «Да!»

Не смог этот врач перешагнуть через глубокую веру в лекарство, хотя на слуху тогда были успехи профилактической медицины. И он не мог не знать этого. Когда задал вопрос о диете, о голодании, он замахал руками: «Какое там голодание: у вас язва желудка, да еще обостренная кровотечением. Выльется кровь в желудок – никто не спасет». Тогда он насмерть перепугал меня, и я перестал даже думать об оздоровительной диете, о голодании. То же самое говорили мне и другие врачи.

Случилось это в июне 1989 года, когда мне было пятьдесят девять лет. Вечером вдруг почувствовал какие-то странные боли за грудиной, непохожие на обычные. Эти боли, как змеи, расползлись по груди и сердцу. Я сразу лег, позвал жену и попросил ее срочно вызвать неотложку. Меня увезли в больницу. В приемном отделении определили – приступ стенокардии. «А ведущая болезнь какая?» – «Язва желудка». – «Катите его в гастрологическое отделение!»

Как выяснилось потом, это была грубая ошибка. Еще был реальный шанс избежать инфаркта, если бы попал в инфарктное отделение. Тем более место было. Мне сделали укол, дали много таблеток, стало легче, и я заснул. Глубокой ночью на каталке в коридоре гастрологического отделения со мной случился второй и очень сильный приступ. Я почувствовал, что холодеют руки и ноги, смерть надвигалась неумолимо. Жена оказалась рядом, она подняла тревогу. Вызвали кардиологов, и меня с капельницей покатили в реанимационную инфарктного отделения, то есть туда, куда надо было сразу. Вскоре тошнота вывернула меня наизнанку, и желудок вернул все таблетки. Вдруг боли в желудке и сердце утихли, и мне объявили: «Инфаркт миокарда в тяжелой форме. Ваше сердце выдержало сильнейший удар, что редко бывает с другими. Будем сражаться».