Блуждая в Интернете по разделу «Новое в терапии ревматоидного артрита» я обнаружила заметку о том, что немецкие ученые из Вюрцбургского университета недавно разработали новый метод, позволяющий эффективно лечить ревматоидный артрит. Больному несколько раз вводят раствор с антителами к молекулам CD20 В-лимфоцитов. В течение 6–8 недель боли в суставах уменьшаются и воспалительные явления стихают. По сообщению ученых, такое лечение оказалось эффективным у 60–70 % больных; оно не вызывало побочных действий, а продолжительность ремиссии от одного курса длилась в среднем около 9 месяцев. При обострении заболевания можно провести несколько повторных курсов терапии.

Стандартное лечение ревматоидного артрита предполагает постоянный прием медикаментов. От себя к этому могу лишь добавить, что поиски эффективного лечения продолжаются.

Многие больные, страдающие артритом давно, прекрасно знают препараты, применяемые в качестве базисной терапии. Это такие, как:

● делагил,

● плаквенил и ряд других.

Эти препараты назначаются достаточно рано и на долгие сроки. Их цель – подавление агрессивных клеток иммунитета. Начальный эффект оценивается через 3–6 месяцев, а максимальный – через 6–12 месяцев непрерывного лечения.

И здесь без тесного сотрудничества с вашим лечащим врачом не обойтись – необходим постоянный контроль анализов крови, заметьте, не по поводу заболевания, а по поводу ожидаемых осложнений. Многие побочные эффекты малоприятны – это различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, понижение количества клеток крови, борющихся против инфекций, может появляться кожный зуд, головокружения и ряд других неприятных симптомов.

Препараты золота:

● кризанол,

● тауредон —

считаются достаточно эффективными. Но механизмы их действия до конца не изучены. Однако побочные эффекты, которые возникают у 30 % больных, протекают в виде поражения кожи и слизистой рта, существенного подавления многих клеток крови, поражения печени, почек, поджелудочной железы, выпадения волос. Все это требует обязательного врачебного контроля. При всем при этом улучшения может и не наступить, а ожидают его через 6–8 недель. Если же оно наступило, то поддерживающее лечение проводится месяцы и годы в зависимости от эффективности.

Важное место в комплексном лечении РА занимают методы экстракорпоральной детоксикации: плазмаферез, гемосорбция. В быту больные называют эти методы «чисткой крови». Необходимость назначения этих методов очевидна, при проведении таких процедур из крови удаляются «агрессоры», к которым относятся антитела, после чего стимулируются иммунные процессы в организме. Относится это вмешательство к оперативному и назначают при высокой активности болезни и вовлечении в процесс кроме суставов других органов и систем, а также неэффективности проводимого лечения.

Возможно, вы слышали об энзимотерапии или уже принимаете такие лекарства как вобензим, флогензим и другие. Так вот данные из медицинской литературы указывают, что прием таких препаратов значительно уменьшает длительность утренней скованности (уже через 5–7 дней) и улучшает показатели анализов крови. Это позволяет уменьшить количество принимаемых обезболивающих препаратов, а значит, и уменьшить риск осложнений.

Сравнительный анализ приведен следующий: пациенты, получающие длительное медикаментозное лечение, имеют различные осложнения в 44,7 % случаев, а получающие одновременно энзимотерапию имеют осложнения в 31,8 %, то есть на 12,9 % меньше! При этом 54 % больных отмечают эффект от терапии как «хороший».

Все-таки, это тоже как-то малоутешительно, на мой взгляд. Опять одна и та же задача – если образно говорить, идти по кромке льда и не провалиться. Назначаются энзимы, когда неэффективно предыдущее лечение цитостатиками, когда «плохие» анализы крови, когда нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, цитостатики, а течение ревматоидного артрита тяжелое. Сочетая в различных комбинациях, врач пытается добиться возможной максимальной эффективности лекарств.

Что такое физиотерапия, знает каждый. Физиотерапия широко применяется в комплексном лечении артрита с разной целью, как в период обострения, так и период стихания активного процесса. Методы физиотерапии помогают уменьшить боль, снять воспаление, активизировать деятельность надпочечников, чтобы выделялись необходимые для лечения гормоны, но свои, не способные принести вреда, а только усиливающие улучшение.

Перечислю для общей информированности методы физиотерапии:

● электромагнитные поля различной частоты,

● ультрафиолетовое облучение,

● теплолечение,

● магнито-лазеротерапия.

Какой из них вам назначить, будет решать ваш лечащий врач.

Лечебная гимнастика чрезвычайно важна для восстановления функции пораженных суставов. Она должна применяться постоянно, с самого начала развития болезни. Необходимы как активные движения, так и пассивные с сопротивлением и с постоянно увеличивающимся грузом.

Правильно ли вы делаете их? Не знаю. Комплекс необходимых упражнений вам нужно согласовать с врачом лечебной физкультуры. Одно могу добавить, что сигналом для прекращения процедуры является нарастание болей в суставах.

Массаж – для больных как с ревматоидным артритом, так и другими болезнями позвоночника и суставов очень полезен. Механизм действия этого метода терапии достаточно сложный. Сигнал от механических воздействий доходит до нервных клеток, а там все и начинается. Все последующие реакции начинают развиваться через деятельность нервной системы – активизируются рефлекторные воздействия на органы и ткани, усиливаются химические процессы в организме, мобилизуется защитно-приспособительные механизмы, улучшаются процессы питания в коже. Это способствует рассасыванию уплотнений, улучшению обмена веществ и газообмену в тканях, кровоток улучшается, нормализуется тонус кровеносных и лимфатических сосудов, повышается тонус и эластичность мышц, улучшается их сократимость, в результате повышается мышечная работоспособность. А дальше возрастает сила мышц, улучшается кровоснабжение в суставах и околосуставных тканях, ускоряется рассасывание выпота и патологических отложений в них. Суставы и связки укрепляются. Вот собственно чего мы и ждем от массажа.

Поговорим о разновидностях лечебного массажа. Он подразделяется на ручной и аппаратный. Аппаратный, как следует из названия, проводят с помощью специальных аппаратов. Однако они не могут заменить рук массажиста, не позволяют тонко чувствовать и различать методику массажа. Поэтому, как правило, аппаратный массаж не столь эффективен, как ручной.

К разновидностям аппаратного массажа относятся вибромассаж, выполняемый при помощи вибраторов, гидромассаж – под струями воды и массажными манипуляциями при помощи щеток, вакуумный массаж при помощи вакуумных «массажных колоколов», прикладываемых к телу.