Заметки на полях

Как — то в бытность мою врачом группы советских геологов в Мозамбике, мы однажды нашли самогон даже там, где, возможно, не никогда не ступала нога белого человека. Представьте: желтая — жаркая Африка, саванна, цивилизации вокруг на 300 км никакой, однако наши геологи решили и здесь раздобыть выпивку. «Отловили» аборигена, расспросили (разговор жестами — в каждой местности вообще свое наречие! Но, щелчок по горлу оказался вполне интернационален!). Он покивал, мы посадили его в УАЗик и поехали. Я за рулем, трава два метра высотой, ничего не видно, только бампером наугад раздвигаешь заросли. Так и ждешь, что налетишь на валун, но абориген показывает — вперед! Наконец, выезжаем на поляну и буквально натыкаемся на хижину. У ограды из кольев лежат черные тела, несколько! Первая мысль — убитые, присмотрелся — нет, мертвецки пьяные. Заходим внутрь ограды и видим первобытный самогонный аппарат в натуральную величину. На углях стоит глиняный чан литров на двести, из него выходит бамбуковая трубка, чан плотно закрыт глиняной же тарелкой, щели замазаны. Бамбуковый ствол пропущен через корытце из коры, наполненное водой — это аппарат охлаждения и конденсации! на конце — соломинка, по которой в тыкву, напоминающую сосуд (называется «калибахская тыква» — во многих африканских племен заменяет флягу), сливался заветный продукт. Поинтересовался — из чего гонят? Оказалось, материал для браги — цветки ореха кешью, запах и вкус закваски отвратительные, крепость готового продукта — градусов двадцать пять. Я даже попробовать этот напиток не отважился!

При этом надо понимать, что для некоторых категорий людей не может быть безопасных доз алкоголя. Это беременные, больные с гепатитом (алкоголь — сильный печёночный яд!), болезнями поджелудочной железы, люди с историей алкоголизма в прошлом. Запомним этот момент и продолжим знакомиться с результатами эпидемиологических исследований дальше.

Оказалось, что умеренное потребление алкоголя не только продлевает жизнь, но и улучшает ее качество. Исследовали 4 с лишним тысячи мужчин за 50. Так вот — те, кто употребляли по чуть-чуть, имели инвалидности по болезни на 25 % (!!!) реже, чем не пьющие совсем! Правде те, кто переступали эту дозу, болели чаще и умирали раньше непьющих вовсе.

Основываясь на «французском парадоксе», предположили, что не любой алкоголь в малых дозах так благотворно действует, а только красное вино.

Исследования пока не доказали абсолютного превосходства красного вина над остальными алкогольными напитками. Но определенные предпосылки для такого предположения есть. В эксперименте над животными показано, что одно из биологически активных веществ, найденных в красном винограде — ресвератрол — увеличивает продолжительность жизни у мышей, которых специально для этого исследования откармливали жирной пищей. И все бы хорошо, но в красном вине содержится «ресвератрола» всего 1,5–3 мг на литр. И для того чтобы человеку весом в 70 кг достичь той дозы ресвератрола, что так помогала мышам в эксперименте, надо выпивать около 1000 литров красного вина в день! (Что, любители погордиться тем, что можете много выпить?! Есть комментарии?!). Сейчас рекламируются БАДы, содержащие ресвератрол, но эффективность их не доказана, безопасность приема неизвестна. Но, тем не менее, некоторые исследования все-таки свидетельствуют в пользу красного вина, во всяком случае, при предотвращении инфарктов и инсультов — а ведь это наши убийцы номер 1!

Итак, наибольшая польза от приема малых доз алкоголя — сосудам сердца. Алкоголь поднимает уровень «хорошего» холестерина высокой плотности и понижает уровень «плохого».

Заметки на полях

Часто вспоминаю эпизод из своей прошлой работы врачом российского посольства во Франции. Мне пришлось госпитализировать в парижский госпиталь нашего замминистра МИД с переломом шейки бедра для оперативного лечения. Операция прошла хорошо, но с большой кровопотерей и у пациента развилась анемия. Я и посоветовал замминистру выпивать по бокалу красного вина в день для поднятия гемоглобина. Тот очень обрадовался и попросил меня его принести. Я сходил и купил бутылку Бордо. На следующий день я навестил своего пациента, а тот и говорит: «Вот подставил ты меня перед французским хирургом!». «Что случилось?!», — встревожился я. — «Ну что, пришел он на обход, видит бутылку вина на тумбочке. «Это что такое?!», спрашивает… — «Да вот наш посольский врач против анемии посоветовал…» Француз взвился: «Что ваш врач в этом понимает?! Бордо при анемии?! Только Бургундское!!!»

Многочисленные работы указывают на то, что алкоголь даже в малых дозах может провоцировать рак груди. Особенно, если женщина принимает при этом гормональную заместительную терапию. Но есть и хорошие новости: в этих же работах показано, что одновременный прием фолиевой кислоты может нивелировать этот негативный эффект. (Тот случай, когда прием витамина может быть показан, но согласитесь, тут довольно специальная ситуация). Примерно то же можно сказать о повышенном риске рака желудка. У принимающих алкоголь риск этой онкологии повышен, но снижается при одновременном приеме фолиевой кислоты.

С нашим убийцей номер 2 все значительно сложнее. Положительного эффекта тут нет вовсе, речь идет о том — может он быть виновен в случае развития определенного рака или нет. С раком легкого ситуация до конца не ясна. Понятно, что это болезнь курильщиков. Но эти курильщики — львиная доля лиц, потребляющих алкоголь. Пока все списывают на табак, но особенно подозрительные не оставили попыток определить — нет ли здесь и доли вины алкоголя тоже.

Все знают, что алкоголь может привести к панкреатиту — воспалению поджелудочной железы. Но вот в развитии рака поджелудочной железы роль алкоголя не доказана. И, кстати, малые дозы алкоголя могут препятствовать образованию камней в желчном пузыре.

Когда выявили несомненную пользу малых доз алкоголя для предотвращения болезней сердца, встал вопрос — так что, теперь надо рекомендовать совсем непьющим начинать потреблять по чуть-чуть? В итоге от этой идеи отказались, но не огульно, а проведя ряд исследований. Перелопатили десятки тысяч случаев и отследили — кто чаще всего в опросниках отвечали, что в рот не берут ни капли? Оказалось, что тут не все так просто: не хочу, вот и не пью! Есть, конечно, и такие, но немного. Выделились 3 основные группы.

1. Группа хронически больных. Люди с гипертонией, хроническими заболеваниями легких, сердца, печени, перестали употреблять алкоголь, опасаясь дальнейшего ухудшения своего здоровья. По данным британцев, у них таких большинство.

2. Алкоголики в «завязке». Это нам хорошо знакомо! Не пьёт, значит, свою бочку ужу выпил!

Те, кто употребляет малые дозы алкоголя, болеют реже и живут дольше совсем не употребляющих. Малой дозой считается 14 г чистого спирта в день.

Это либо 45 мл крепкого алкоголя типа водки, коньяка, виски; либо бокал 150 мл красного вина; либо кружка пива в 360 мл.

3. А вот тут интересно: отказ от алкоголя, как проявление скрытой психоэмоциональной проблемы. Больше трети никогда не пьющих имели в детстве плохое здоровье. И только чуть больше 10 % из них отметили, что они имели нормальную, теплую обстановку в семье. (Примерно то же говорил Воланд: «что-то, воля ваша, недоброе таится в мужчинах, избегающих вина, игр, общества прелестных женщин, застольной беседы. Такие люди или тяжко больны, или втайне ненавидят окружающих!» Правда, тут же справедливо добавил: «конечно, встречаются исключения!»)