Чего мне только не приходилось слышать про оральные контрацептивы. Божечки! Если бы «Байер» и другие аналогичные фирмы читали мои посты, они бы уже приплачивали мне как внештатному сотруднику.

Потому что, дорогие читательницы, у вас что не прыщ, то от КОК, что не несчастье, то снова КОК виноваты.

Вот список самых невероятных возражений к приему КОК.

«Я один месяц пробовала 10 лет назад, с тех пор так партнера и не хочу. Он мучается, бедненький, все терпит». А на самом деле на волне остроты и новизны ощущений при встрече с партнером вы действительно что-то хотели, а потом скатились в привычный статус «нехочухи». И нечего КОК винить, коли влечения никогда не было. Нужно развивать чувственность и сексульные таланты, а не КОК обвинять. Кстати, в Британии был проведен эксперимент, где сравнивали влечение в долгосрочных отношениях группы женщин, использующих гормональную контрацепцию, и группы на других видах контрацепции. Оказалось, что различий в интенсивности влечения и потребности в частоте сексуальных отношений не было!

Аналогичный пример может звучать так. «Стали встречаться с парнем, и первые 3 месяца был хороший интересный секс. Набрасывались друг на друга, он входил, интенсивно кончал, и мы утопали в нирване. Потом решила использовать КОК, продержалась всего 3 месяца, отменила. Но вот парадокс, интерес к сексу пропал! Он делает все то же самое (поцеловал, вошел, кончил), но я уже не хочу. К чему бы это?»

Еще возражения: «Возникли мешки под глазами (только сейчас заметила, что мне 35)», «Стала прибавлять в весе, хотя не меняла пищевые привычки: на завтрак шоколадка, на обед „Макдоналдс“, на ужин пироженка», «Все время кровит, прям беда, пришлось отменить (а сама спираль удалить „забыла“. Мало ли, КОК не подойдет, хоть спираль останется».

Улыбаетесь, когда читаете? Или смахиваете слезу? А ведь это все реальные рассказы моих пациенток.

Как прекратить принимать КОК

Как ни хороши оральные контрацептивы для контроля цикла и профилактики всяких вредных женских болячек (гиперплазии и полипов эндометрия, эндометриоза и миомы матки, рака эндоментрия и анемии, болевого синдрома и предупреждения нежелательной беременности), однако возникают ситуации, когда пора прекращать их принимать.

Делать это нужно в двух ситуациях: собираюсь забеременеть и пью уже давно (лет 7–10), хочу отменить, посмотреть, что там у меня со здоровьем, а потом снова подобрать что-то по возрасту и состоянию здоровья.

Когда КОК не нужно бросать применять? Страхи, что долго (несколько месяцев или лет) пить вредно, что вдруг не забеременеешь или «мало ли что».

Бывает еще такая причина: С КОК цикл наладился и прыщи прошли, теперь посмотрю, как у меня без КОК все будет функционировать. Скорее всего, цикл опять собьется и прыщи появятся. Почему? Потому что КОК — это препараты для коррекции цикла. У вас потому и наладилась цикличность, что вы поддерживаете себя. А если отменяете, возвращаетесь к разбитому корыту: вашим отклонениям в гипоталамо-гипофизарной яичниковой оси, часто заложенным генетически.

Как нужно отменять КОК? Вот допили упаковку, и все. А надо ли как-то соломку стелить? Конечно, да!!!

1 раз в год во время приема КОК и сразу после отмены желательно пропивать профилактические курсы сосудистой терапии, например, омега-3, актовегин, витамины. Если у вас есть варикоз, то детралекс или флебодиа. Если вы собираетесь беременеть, то плюс к этому набору ангиовит (витамины с фолиевой кислотой против анемии). Курс этот можно продолжать в течение 1 месяца, а вот ангиовит можно оставить до факта подтверждения желанной беременности.

Когда я забеременею после КОК

Цикл восстанавливается 2–6 месяцев, в отдельных случаях до 12 месяцев. Начиная со второй менструации после отмены можно уже контролировать овуляцию. Если овуляции нет, то нужно сразу же бежать к врачу. Если овуляция есть, то поздравляю, у вас все готово! Вот тут и надо подсекать!

Мужские контрацептивы

Друзья мои! Сколько я писала о женских контрацептивах по хэштегу #макарова_контрацепция

И все эти примеры — либо женская забота, либо результат ее совместных договоренностей с мужчиной.

А что же мужчины? Совсем ответственности не чувствуют? Наше дело не рожать, сунул-вынул и бежать? Какие агрессоры! А ведь забота о женщине и ее будущем, о ее здоровье и здоровье и благосостоянии будущего ребенка касается мужчину в первую очередь. И даже если вы сейчас этого не понимаете, это не значит, что в будущем это не коснется вас.

Как на кафедре урологии старенький профессор нам говорил: «Не дай Бог вам жену с коралловидными мочевыми камнями. Вот намучаетесь!»

Господь все видит и всем воздаст по заслугам. Кому-то жену-девственницу (в будущем асексуальную манипуляторшу, которая будет «давать» строго по расписанию раз в месяц). Кому-то жену с гинекологическими проблемами (а аборты всегда имеют последствия), кому-то бесплодие, невынашиваемость, а кому-то пожизненное лечение вялотекущих хронических воспалений.

Так что же делать?

Начинать улучшать этот мир с себя!

Итак, что может сделать мужчина для счастья своей будущей семьи и здоровья своих будущих детей? Например, научиться пользоваться презервативом. Да-да. Вот такая ультратонкая малость, которая при всей близости и доверии влюбленных превращается в барьерный гарант контрацепции от нежелательной беременности и инфекций.

Все остальные разработки мужской контрацепции либо имеют серьезные последствия, либо существуют на уровне научных экспериментов. Вазэктомия (перевязка семявыносящих протоков) перекрывает доступ семени наружу. Но это не защищает от инфекций и не дает вам возможность завести детей, когда вы передумаете предохраняться, то есть обладает необратимым (практически) эффектом. И таблетки, которые нарушают чувствительность рецепторов к гонадотропинам и нарушают сперматогенез на гормональном уровне. Здесь также много белых пятен, ведь клинических испытаний безопасности этого метода нет.

Менструальный цикл

В первую фазу менструального цикла в стенке созревающего фолликула вырабатывается женский гормон эстроген. На пике своего уровня по механизму положительной обратной связи он вызывает подъем всех женских гормонов, и случается овуляция. Если оплодотворение происходит, то желтое тело, которое образуется на месте разорвавшегося фолликула и вырабатывает гормон прогестерон, поддерживает секреторные изменения эндометрия. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к эндометрию и сразу после этого начинает выделять хорионический гонадотропин (ХГЧ). Появление этого гормона — сигнал, что наступила беременность. Организм женщины перестраивается на поддержание беременности. Желтое тело продолжает функционировать и выделять прогестерон. Чем больше прогестерона, тем лучше для беременности на первом триместре. Высокие уровни ХГЧ и прогестерона — причина того, что месячные не происходят.

Но что, если оплодотворение не произошло?