Биофлавоноиды боярышника расширяют не только коронарные, но и периферические сосуды (Verma S.K. et al., 2007). Эндотелийзависимая индукция оксида азота, запускающая вазодилатацию, присуща в основном олигомерным процианидинам боярышника (Tassell M.C. et al., 2010). Эффект блокирования β-адренергических рецепторов продемонстрирован в эксперименте in vitro и in vivo на животных при применении плодов боярышника, стандартизированных по содержанию процианидинов (Barnes J. et al., 2007). Гликозиды боярышника повышают вагальный тонус (Verma S.K. et al., 2007).

Флавоноиды и проантоцианидины боярышника также оказывают ингибирующее действие на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) (Lacaille-Dubois V. et al., 2001), содействуют кардиопротекторному эффекту растения вследствие снижения потребности миокарда в кислороде (Verma S.K. et al., 2007). Угнетение АПФ также приводит к уменьшению вазоконстрикции и снижению артериального давления (АД). В дополнение к гипотензивному действию флавоноиды и тритерпены боярышника оказывают мочегонный эффект (Білозір М.Й., Новіков В.П., 2008).

Обязательно следует ориентировать пациента на максимально возможную для него физическую активность, чтобы предупредить развитие застойной сердечной недостаточности.

Третья группа пациентов – пациенты с гипокинетическим типом кровообращения с низким средним давлением. Приоритет сосудистой регуляции. Высокий ИПС, низкий ИК, при этом низкое или нормальное среднее давление (табл. 16).

На графике в таблице 16 мы видим рост сосудистого сопротивления. Артериальное давление в норме, причем пациент о себе уверенно заявляет, что он гипотоник и артериальное давление 120/80 для него – это гипертонический криз.

Особенности обмена веществ, гемодинамики и др.:

• нормальная или слегка повышенная масса тела;

• замедление обмена веществ, в частности на фоне возрастного гипотиреоза;

Таблица 16. Клинический пример пациента с АГ на фоне гипокинетического типа кровообращения на фоне недостатка электролитов в плазме крови (низкого среднего давления)

• ишемия головного мозга, требующая компенсаторной гликемии и повышенного уровня кортизола, глюконеогенез обеспечивается за счет повышенного уровня кортизола, гиперинсулинемия, белковый катаболизм, прогрессирующая атеросклеротическая энцефалопатия;

• электролитный дефицит с юности (гипотония);

• преобладание тонуса ПНС, истощение резервов СНС;

• анаэробный гликолиз, метаболический ацидоз, замедленное и неполное окисление энергетического субстрата;

• в дальнейшем – повышенная преднагрузка на сердце, гипертрофия миокарда.

Направления лечения:

• нормализация мозгового кровообращения, растения-антигипоксанты, лечение шейного и грудного остеохондроза;

• снижение уровня кортизола (зюзник, шлемник);

• увеличение ударного объема сердца, устранение нарушений сердечного ритма и застойных явлений в органах;

• коррекция гипотиреоза;

• нормализация свертывания крови;

• нормализация функции печени, кишечного пищеварения и устранение атонических запоров;

• кетогенная и овощная диета, максимально возможная (до потливости) импульсная и циклическая аэробная нагрузка;

• карнитин, лецитин, препараты магния и калия и др.

Четвертая группа – нормокинетический тип кровотока с чрезвычайно высокими значениями среднего давления Рср при хронической почечной недостаточности, симптоматическая почечная гипертензия.

В таблице 17 представлены данные пациентки с сочетанием высокого АД, высокого Рср, умеренно повышенных ИК и ИПС. Клинически – сахарный диабет I типа в течение 15 лет, стадия сосудистых осложнений, ХПН III стадии (нефротический синдром), гипертрофия миокарда, кризовое течение гипертонии.

Направления лечения:

• улучшение кровообращения в почках (лист подорожника, лопуха, корни и листья одуванчика, трава зверобоя, семена зонтичных (укроп, тмин, фенхель), кукурузные рыльца, трава спорыша, побеги хвоща;

• нормализация мозгового кровообращения, растения-антигипоксанты (липа, донник, лабазник, валериана, боярышник, аир), лечение шейного и грудного остеохондроза;

• лечение атеросклероза сосудов (клевер, софора, омела, спорыш, золотарник, лист березы) и устранение функционального, стрессового спазма сосудов (душица, ромашка, мята, мелисса);

• снижение уровня кортизола (зюзник, шлемник);

• увеличение ударного объема сердца, устранение нарушений сердечного ритма и застойных явлений в органах (кардиотоники);

• нормализация обмена веществ (ромашка, календула, полынь, череда, мускатный орех, имбирь, бадьян, куркума, корица, гвоздика);

Таблица 17. Клинический пример пациентки с АГ на фоне очень высокого среднего давления

• профилактика тромбозов («Ангионорм», донник, препараты каштана, клевер, витаминные растения, флавоноидосодержащие растения);

• нормализация функции печени, поджелудочной железы, кишечного пищеварения, устранение атонических или спастических запоров;

• Q10, карнитин, лецитин, препараты магния и калия, метилирующие агенты, препараты серы и др.

Гипертонический криз относится к преходящим нарушениям мозгового кровообращения.

Наиболее частыми факторами, способствующими развитию ГК, являются:

• неконтролируемая артериальная гипертензия (АГ), прекращение приема антигипертензивных лекарственных средств;

• психоэмоциональный стресс;

• избыточное употребление поваренной соли и жидкости;

• физическая нагрузка;

• злоупотребление алкоголем;

• метеорологические колебания.

Наблюдается в поздней стадии гипертонической болезни, при симптоматических гипертензиях.

В патогенезе ГК выделяют сосудистый и кардиальный механизмы.

Сосудистый механизм включает повышение общего периферического сопротивления в результате увеличения вазомоторного (нейрогуморальные влияния) и базального (при задержке натрия) тонуса артериол.

Кардиальный механизм обусловлен уменьшением сердечного выброса, повышением частоты сердечных сокращений.

Для гипертонического криза характерны интенсивная головная боль, тошнота, рвота, шум в голове или ушах, мелькание мушек перед глазами, головокружение, боли в сердце, сердцебиение, одышка, на фоне значительного повышения АД (систолическое давление достигает более 200 мм рт. ст., диастолическое – более 120 мм рт. ст.). Возможны очаговые неврологические симптомы в виде нарушения чувствительности (онемение рук, лица, понижение болевой и тактильной чувствительности с одной стороны), двигательные нарушения и парез конечностей, расстройства речи и другие симптомы, которые быстро проходят при нормализации АД.