Использовать остальные ополаскиватели для рта надо тем людям, у которых есть для этого показания, то есть по рекомендации стоматолога. Такое средство может содержать антисептик вроде хлоргексидина. Его применяют ограниченное время при гингивите, периодонтите, галитозе (плохом запахе изо рта) и других проблемах. В Штатах продают только по рецепту.

Другое популярное средство защиты полости рта от всевозможных заболеваний — это ирригатор, прибор, который интенсивно обмывает зубы и десневой карман (карман между зубом и десной). Но обычно в официальных рекомендациях этот метод даже не упоминают: он не удаляет налет[75], с которым мы преимущественно боремся. Тем не менее людям с брекетами и некоторыми заболеваниями десен ирригатор может пригодиться.

Как мы все узнали из рекламы, не только зубы и десны нуждаются в бережном отношении и внимательном уходе. Чистка языка объявлена обязательным мероприятием для поддержания здоровья ротовой полости. Не верьте. Стремиться сделать рот стерильным совершенно точно не стоит: мы заранее обречены на провал. Есть лишь очень слабые доказательства того, что чистка языка нужна некоторым людям. Она, возможно, помогает лучше, чем чистка зубов, тем, у кого плохо пахнет изо рта[76]. Более того, четверть людей, которые приходят к врачу и рассказывают, что не могут избавиться от дурного запаха, на самом деле никаких проблем не имеют[77]. Таких пациентов называют галитофобы. Поэтому доктора просят приводить с собой на прием близкого человека, который мог бы все подтвердить. А до этого фанатично вычищать свой язык не рекомендуется: при сомнительной пользе вы получаете высокую вероятность тошноты и относительно небольшой, но все же риск получить травму. Помните: ваш язык не грязный — на нем просто много бактерий, примите его таким, какой он есть.

Мыло/гель для душа, горячая вода и мочалка — это довольно агрессивные средства, но, по всей видимости, они не влияют на бактериальный состав: в исследованиях показано, что микробиом кожи находит в себе силы оставаться стабильным[81], [82]. То есть нет особого смысла в постоянных попытках избавиться от бактерий на коже. Однако борьба с некоторыми все же оправдана. Есть микроорганизмы, которые делают из нашего пота, не имеющего запаха, малоприятно пахнущие вещества. Точно известно, что селятся они в подмышках и на ногах[83], [84]. Но с неприятным запахом можно бороться и нетрадиционными способами: компания AOBiome выпускает спреи[85] с бактериями Nitrosomonas eutropha, которые делают из аммиака (одной из главных причин неприятного запаха) более безобидные вещества. Но, чтобы эти бактерии надежно обосновались на коже, должно пройти много времени. (Журналист The New York Times Джулия Скотт не мылась месяц и использовала спрей с такими бактериями, но потом даже щадящие моющие средства оказались жестокими убийцами новых колоний[86].)

Известно, что микробиом кожи играет такую же важную роль в развитии и течении некоторых заболеваний, как распиаренный микробиом кишечника. Например, есть данные, что патологическое соотношение бактерий на коже связано с акне, атопическим дерматитом, псориазом, розацеей, себорейным дерматитом[87] (справедливости ради надо сказать, что не везде установлены причинно-следственные связи, иногда это только корреляции). К сожалению, пока непонятно, из-за чего происходят такие сдвиги в микробиоме, и может ли быть всему виной ежедневный душ с мочалкой и мылом. Тем не менее это занятие точно не полезно по другой причине: так смывается кожное сало, которое помогает коже оставаться хорошей защитой для организма. Но, даже если вы не пользуетесь мылом и мочалкой, кожа после душа все равно может казаться сухой и раздраженной, поэтому необходимо использовать увлажняющие средства. Только предварительно нужно вытереться.