Вопрос, что можно диабетику пить, а что – выпить, редко обсуждается в рамках занятий школ диабета. Во всяком случае официально. Чаще всего страдающий от постоянных запретов диабетик просто однажды машет рукой на все увещевания докторов и, мучаясь угрызениями совести перед собственным здоровьем, позволяет себе на праздники лишнего. Вполне логично страдая после этого уже не совестью, а всем телом.

Так что же можно пить диабетику? Давайте все же разберемся.

Можно пить и при этом не учитывать в диете любые напитки, не содержащие калорий и углеводов или бедные ими. Сюда относятся:

• простая и минеральная вода;

• кофе и чай без молока и сахара.

При употреблении шипучих «легких» (ligth) напитков и лимонадов «осветленных» или «бедных калориями» необходимо прочитать на этикетке состав напитка и после этого уже производить (или не производить) необходимые подсчеты.

С учетом количества принятых углеводов разрешены напитки, содержащие углеводы в небольших количествах. К ним относятся:

• молоко (все виды);

• чистые фруктовые соки;

• лимонады для диабетиков с сахарозаменителями;

• фруктовые соки и нектары для диабетиков.

При употреблении фруктовых соков и фруктовых напитков надо помнить о быстром повышении сахара после их приема. Чтобы учесть количество углеводов, принятых с таким напитком, следует воспользоваться информацией о химическом составе продукта на этикетке или в таблице замены.

Нежелательно включать в диету любые напитки со средним и высоким содержанием сахара, так как они быстро и значительно повышают уровень сахара в крови и трудно учитывать количество принятых с ними углеводов. Сюда относятся:

• подслащенные сахаром фруктовые напитки;

• подслащенные сахаром фруктовые нектары;

• подслащенные сахаром лимонады;

• фруктовые соки без указания «чисто натуральный» и содержания углеводов или ХЕ.

Вот мы добрались и до алкогольных напитков. Сразу предупредим, что в сочетании с сахароснижающими препаратами (инсулином или таблетками) алкогольные напитки при диабете могут оказывать очень опасное действие. Поскольку наивно полагать, что все диабетики откажутся от употребления алкоголя, мы все же разберем конкретнее этот «продукт питания».

Не удивляйтесь тому, что последнее словосочетание стоит в кавычках. Самую большую ошибку делают как раз те, кто относится к алкогольным напиткам как к обычному питью. Алкоголь – это средство получения удовольствия, и не более того. Именно так к нему и надо относиться.

Прием алкогольного напитка в разумной дозе и с определенными мерами предосторожности особого вреда здоровью диабетика не нанесет. Но прежде чем разрешить себе такое отклонение от рекомендаций специалистов, надо сначала выяснить у врача, не запрещен ли алкоголь в связи с другими помимо диабета заболеваниями, например, из-за высокого артериального давления или болезни печени.

Начнем с того, что алкоголь – весьма калорийное вещество. Всего 1 г алкоголя содержит 7,1 ккал. Поэтому при подсчете энергоценности своего праздничного ужина не забудьте подсчитать количество калорий в рюмке. В этом вам сможет помочь следующая таблица.

Таблица 10

Калорийность алкогольных напитков

Очень важно знать: алкоголь подавляет образование глюкозы в печени. В результате этого в кровь попадает недостаточное количество глюкозы.

Кроме того, алкогольные напитки с высоким содержанием спирта задерживают опорожнение желудка, так что принятые с пищей углеводы всасываются медленнее, чем обычно, а значит, сахар в крови после еды повышается медленнее и в меньшей степени. Это свойство алкоголя может спровоцировать опасное для жизни состояние – гипогликемию, или скачок сахара «в обратную сторону», в сторону резкого понижения.

При этом алкогольные напитки для «вкусности» часто сдабриваются слишком большим для диабетика количеством чистого сахара. Это вводит в заблуждение неопытного больного, заставляя совершать неправильные действия – увеличивать дозу инсулина, когда это категорически запрещено.

Если вино содержит слишком много сахара – то его нельзя пить ни в коем случае. Это могут быть ликеры, сладкое десертное вино, сладкие фруктовые вина и настойки, сладкое шампанское.

Так что же все-таки допустимо? Все напитки с малым содержанием сахара, которые не повышают сахара крови. Не поленимся повторить – все хорошо в меру, в разумных количествах. К этой категории алкогольных напитков относятся: сухие вина, яблочное вино (сидр), очень сухое шампанское, специальное шампанское для диабетиков (да-да, есть и такое!), диетическое пиво, водка (как, например, виски, коньяк, водка, хлебная водка, арак (рисовая водка), ром, фруктовая водка).

Разумеется, в нашем кратком обзоре охватить весь объем предлагаемых нашей и зарубежной алкогольной промышленностью напитков нереально. В таком случае можно руководствоваться следующими показателями: на этикетках бывает указано содержание сахара в вине. Так вот, если оно ниже 9 г/литр, то по содержанию сахара это вино подходит диабетику как нельзя лучше.

Известны сухие вина и вовсе без сахара – это итальянские Trebbiano, Verdicchio, Est-Est-Est, Soave , испанские Rioja, Valdepena и французские Chablis, Muscadet, Entre deux mers .

А вот с шампанскими дело обстоит посложнее. Дело в том, что в большинстве своем шампанские вина – сладкие. Поэтому чаще всего врачи предпочитают их запретить. Если же для вас Новый год – не праздник без шампанского и свадьба взрослой дочери без этого напитка не доставит никакого удовольствия – воспользуйтесь таблицей содержания сахара в шампанском. Разумеется, никто не гарантирует, что праздник окажется вовсе безвредным, если вы выберете самое низкое по содержанию сахара вино. Не забывайте, что в любом случае – и на праздниках в первую очередь! – во всем должна быть мера – и в еде, и в питье, и физических и психоэмоциональных нагрузках.

Таблица 11

Содержание сахара в шампанском

Теперь поговорим еще об одном весьма популярном в современном мире алкогольном напитке. Речь пойдет о пиве.

Сейчас в России появилось огромное количество видов и сортов пива от самых разных производителей. Для больного диабетом самое главное – знать, что пиво содержит большое количество углеводов. Но именно в этом и кроется опасность: компенсировать прием подобных углеводов инсулином нельзя!