Для скрытой формы хронического пиелонефрита характерна неясная клиническая картина. Больные испытывают общую слабость, головную боль, быстро утомляются. Высокая температура бывает редко.

Нарушение мочеиспускания, боли в поясничной области и отеки, как правило, отсутствуют. Отмечается наличие незначительного количества белка в моче, а число лейкоцитов и бактерий меняется. Кроме того, латентная форма обычно сопровождается нарушением функций почек, прежде всего их концентрационной способности, что проявляется в усилении образования мочи и в гипостенурии — выделении мочи с низким удельным весом.

Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. У больных возникают постоянные неприятные ощущения в области поясницы, нарушается процесс мочеиспускания, а после озноба может внезапно повыситься температура. Кроме того, появляются признаки острого пиелонефрита.

По мере усиления рецидивирующей формы начинают преобладать симптомы тех или иных заболеваний. В одних случаях может развиться гипертонический синдром с характерными для него симптомами (головные боли, головокружения, нарушения зрения, боли в области сердца и т. п.). В других случаях преобладающим становится анемический синдром (общая слабость, быстрая утомляемость, одышка). В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность.

В период обострения заболевания происходят ярко выраженные изменения в составе мочи — возможны протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, бактериурия и гематурия. Как правило, у больного в крови повышается СОЭ и происходит увеличение числа нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз).

Гипертоническая форма хронического пиелонефрита характеризуется прежде всего наличием гипертонии. Больных беспокоят головокружения, головные боли, а также боли в области сердца, одышка. У них появляются бессонница и гипертонические кризы. Нередко гипертония носит злокачественный характер. Нарушений в мочеотделении обычно не бывает.

Анемическая форма хронического пиелонефрита характерна тем, что среди признаков болезни преобладают симптомы анемии — снижение в крови количества полноценных красных кровяных телец. Эта форма заболевания у больных хроническим пиелонефритом встречается чаще, выражена сильнее, чем при других заболеваниях почек, и носит, как правило, гипохромный характер. Нарушения в мочеотделении проявляются слабо.

К азотемической форме хронического пиелонефрита относятся те случаи, когда заболевание заявляет о себе в виде хронической почечной недостаточности. Их следует квалифицировать как продолжение уже имеющегося, но своевременно не выявленного латентного течения болезни. Именно азотемическая форма характерна для хронической почечной недостаточности.

Гематурическая форма хронического пиелонефрита известна повторяющимися приступами микрокровотечений, что связано с венозной гипертензией, способствующей нарушению целостности сосудов почки и развитию кровотечений.

Хронический пиелонефрит обычно развивается в течение 10–15 лет и более и заканчивается сморщиванием почек. Сморщивание происходит неравномерно, с образованием грубых рубцов на поверхности. Если сморщивается только одна из почек, то, как правило, наблюдается компенсаторное увеличение почки и она берет на себя двойную нагрузку, что также подрывает ее здоровье. То есть в течение нескольких недель масса оставшейся почки увеличивается, и она принимает на себя функции больной почки. На конечной стадии хронического пиелонефрита, когда поражены оба органа, развивается хроническая почечная недостаточность.

При подозрении на хронический пиелонефрит также делают общий анализ крови для определения в ней остаточного азота, мочевины и креатинина, выявляют электролитный состав крови и мочи и исследуют функциональное состояние почек. С помощью рентгенологического метода устанавливают изменения размеров почек, деформацию их лоханок и чашечек, нарушение тонуса верхних мочевых путей, а радиоизотопная ренография позволяет получить графическое изображение и оценить функциональное состояние каждого органа отдельно. В качестве дополнительных методов исследования для диагностики хронического пиелонефрита применяется внутривенная и ретроградная пиелография и скеннография, эхографическое исследование почек, хромоцистоскопия.

Основным методом лечения хронического пиелонефрита на сегодняшний день остается антибактериальная терапия. Прием антибиотиков начинают только после того, как будет выявлен возбудитель инфекции и определена его чувствительность к лекарствам. Обычно показаны антибиотики, которые подавляют грамотрицательную флору. Врач должен назначать только те препараты, которые не оказывают токсического воздействия на почки.

Фитотерапия хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит так же, как и острый, в народе лечат в основном с помощью лекарственных растений. Но при хронической форме заболевания фитотерапия проводится несколько иначе. В период обострения рекомендуется сочетать растительные сборы с медикаментозными препаратами, а в период ремиссии можно ограничиться только природными средствами. В течение первого года болезни фитотерапию необходимо проводить постоянно, меняя сборы каждые 2–3 месяца. При тяжелом течении заболевания лечение должно быть непрерывным, с периодическими заменами фитосборов. Интервалы применения растительных сборов в таких случаях не должны превышать 3–5 дней.

• Взять в равных пропорциях листья березы, траву спорыша, лабазника и пастушьей сумки. Все измельчить, перемешать. Положить в термос 2 ст. ложки сбора, залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение 8 часов, процедить и пить в теплом виде по 2/3 стакана 4 раза в день после еды.

• Взять в равных пропорциях листья брусники и грушанки, траву лапчатки гусиной и корень петрушки. Растения измельчить, перемешать. Залить 2 ст. ложки смеси 2 стаканами кипятка, кипятить в течение 5 минут, 1 час настаивать в тепле. Процедить и пить теплым по 1/2 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

• Взять в равных пропорциях листья вахты и любистка, цветки календулы и корневище пырея. Растительное сырье измельчить, тщательно перемешать. Положить 2 ст. ложки сбора в термос, залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение 8 часов, процедить и пить в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день после еды.

В качестве дополнения можно регулярно употреблять ягоды клюквы и брусники в любом виде, а в летнее время — есть арбузы и землянику.

Если применение сбора дало положительный эффект и признаков заболевания не наблюдается длительное время, то, сделав перерыв в 45 дней, нужно сменить сбор и продолжать лечение курсами по 30 дней с перерывами такой же длительности. При ухудшении состояния больного стоит попробовать использовать фитосборы с большим количеством растений.