4. Поиск причин разногласия;

5. Изменение процессов совладания (копинга).

На диагностической стадии работы терапевт выясняет, как партнеры принимают решения: заискивая? задираясь? наставляя? отстраняясь? или делая вид, что им все безразлично? Открыто обсуждаются все варианты, с учетом мнения каждого или нет? На этапе тренинга навыков адаптивного общения используются проясняющие вопросы, корригирующие замечания, обучающие техники. Большое значение придается невербальным приемам, в частности скульптуре. Зависимый партнер становится на колени и униженно протягивает руки к стоящему на стуле, как на пьедестале, «тирану» с указующим вниз перстом или сажает его себе на шею. Созависимые партнеры душат друг друга в объятьях. «Отстраненного» участника помещают в угол.

Программа обучения навыкам социального функционирования включает следующие формы активности:

✶ выполнение пациентом разных ролей, таких как функции подчинения, наведения порядка, дежурство;

✶ руководящие функции в процессе самоуправлении и связанные с этим ответственность и умение руководить другими, а также сотрудничество с коллективом (дежурство по группе, отчет об активности группы);

✶ организация свободного времени, своего и других, инициатива в общих развлекательных мероприятиях;

✶ терапия занятостью, функционирование во время работы в клинике, самостоятельность, сотрудничество, инициатива, заинтересованность;

✶ беседы о профессии; рассказ на собрании больных о своей профессии, занимаемой должности, своих стремлениях, достоинствах работы, публичное выступление на определенную тему.

Репетиция поведения представляет собой методику ролевого проигрывания жизненных ситуаций. Группа обычно начинает с легких ситуаций, актуальных для большинства участников, и постепенно переходит к все более сложным. Ключевыми компонентами методики являются моделирование, инструктаж и подкрепление.

Моделирование – это формирование лучшего способа поведения каждого участника группы в конкретной ситуации.

Инструктаж включает советы, обратную связь и поддержку руководителя группы, который помогает участникам найти оптимальный выход из трудной ситуации.

Подкрепление – это одобрение или неодобрение той или иной формы поведения участника всей группой или руководителем.

В каждом занятии можно выделить следующие этапы:

✶ постановка задачи, то есть определение поведения, которое нуждается в коррекции и тренинге;

✶ инструктаж и обучение участников исполнению сцены запланированной ситуации;

✶ разыгрывание ситуации;

✶ моделирование желательного поведения;

✶ отработка оптимального поведения в течение всего занятия;

✶ получение обратной связи – остальные участники группы в конце занятия обсуждают поведение активных участников разыгрываемой сцены;

✶ перенесение навыков из учебной ситуации в реальную жизненную обстановку.

Упражнения

Образец применения аффирмаций. Инструкция: «Возьмите чистый лист бумаги, разделите его на две половины вертикальной чертой. Постарайтесь найти в своем теле дискомфортные ощущения, появляющиеся или усиливающиеся, когда вы думаете о какой-то неприятной проблеме – например, сосущее чувство пустоты под ложечкой. На левой половине листа напишите ту негативную мысль – возможно, самообвинительную, – которая первой приходит в голову, когда вы думаете о рассматриваемой проблеме. Произнесите ее вслух или мысленно. Понаблюдайте, как при этом меняются дискомфортные ощущения – как правило, они усиливаются. Поработайте с разными вариантами формулировки проблемы, с различными подсказанными ею негативными мыслями. Выберите вариант, который вызывает самые яркие дискомфортные ощущения.

Теперь начните таким же образом произносить утверждения, противоположные по смыслу. Думайте медленно, оставляя между проговариваемыми фразами паузы и внимательно наблюдая за тем, на какие из них откликаются телесные ощущения – именно эти аргументы оказались наиболее убедительными для вашего подсознания. Запишите их на правой стороне листа. Обычно достаточно подобрать 4–5 таких фраз, чтобы самочувствие и настроение нормализовалось.

Теперь оторвите левую половину вашего листка. Можете смять этот клочок бумаги, забыть его содержание и потом выбросить его за ненадобностью. Можете придумать для себя целый “магический ритуал” уничтожения негативных мыслей, включающий торжественное сжигание злосчастного листка и развеивание пепла. А можете, что более практично, совместить оба способа, проделав первый из них в реальности, а второй – в своем воображении. Правую же половину листа сохраните и запомните весь ваш “правый” список позитивных мыслей, чтобы использовать их для дальнейшей работы над собой».

Найди 10 отличий. Доброволец запоминает, кто на каком стуле сидит, в какой позе и т. д. Затем он выходит за дверь, кто-то меняется местами, кто-то меняет позу. Доброволец возвращается и пытается определить, что изменилось.

Покажи глазами. Доброволец выходит за дверь. Группа загадывает 2–3 простых действия – например, взять ручку у одного участника и передать другому. Выбираем того, кто будет одними глазами показывать добровольцу, что нужно делать. Доброволец возвращается и с участием помощника совершает действие, которое было загадано.

Зеркало и обезьяна. Инструкция: «Сейчас вы разобьетесь на пары. Один из участников пары будет Зеркалом, а второй – Обезьяной. Оказавшись перед Зеркалом, Обезьяна ведет себя достаточно свободно: ее мимика, позы, жесты очень разнообразны. Она все делает, как при замедленной съемке и со стоп-кадрами. Зеркало повторяет все как можно точнее. Начали».

Через 3–4 минуты ведущий предлагает партнерам поменяться ролями. После завершения упражнения можно задать группе такие вопросы: «Какие трудности у вас возникали в процессе упражнения? Насколько точно вам удалось распознать чувства вашего партнера и воспроизводить их?»

Говорящее зеркало. Инструкция: «Расположитесь напротив вашего партнера. В течение 5 минут точно копируйте позу и ритм его дыхания. Затем партнер начинает говорить и делает это в течение 5 минут. Вы слушаете и продолжаете копировать. Затем садитесь на его место и продолжаете говорить, копируя позу и манеру речи».

Отражение чувств. Один участник рассказывает что-нибудь другому, который ограничивается высказываниями типа: «Похоже, что ты действительно очень разозлился», «В твоем голосе слышится тревога», «Кажется, ты испытываешь к нему противоречивые чувства». Через 5 минут участники меняются ролями.

Определить чувство. Группа рассаживается полукругом. Инструкция: «Сейчас некоторые из вас получат карточки, на которых написаны названия тех или иных эмоциональных состояний или чувств. Они прочитают то, что написано на карточках и постараются сделать это так, чтобы надпись не видели другие члены группы. Затем каждый обладатель карточки невербально изобразит это состояние или чувство. Делать это надо будет по очереди, выйдя сюда, в центр полукруга, и повернувшись спиной к группе. Ваша задача – наблюдая за человеком со спины, не видя его лица, определить, какое состояние или чувство изображено».