Самым эффективным из всех существующих сегодня методов лечения неиммунной водянки плода является внутриутробное переливание крови плода, но его проводят лишь в нескольких клиниках мира. Обычно же при помощи УЗИ следят за состоянием ребенка и при необходимости прибегают к родоразрешению.

Беременных женщин обследуют на парвовирус В19, только если обнаружились отклонения в росте и развитии плода, особенно малокровие и водянка.

Паротит – воспаление слюнных желез, которое в народе часто называют свинкой. Болеют им в основном дети трех-семи лет. При этом возникает пожизненная защита от вируса паротита, так что переболевшим людям повторное заражение не грозит. Благодаря вакцинации, которую проводят в первые месяцы жизни, паротит встречается крайне редко. Впрочем, действие прививки постепенно ослабевает, поэтому взрослым необходима повторная вакцинация (эффективность вакцины составляет 80 %).

Беременные женщины заражаются вирусом паротита нечасто: 0,8–10 случаев на 100 000 беременных. Заболевание протекает так же, как и у небеременных. Теоретически предполагалось, что заражение на ранних сроках может привести к выкидышу, но на практике эта гипотеза не была подтверждена. Последнее научно-клиническое исследование, проведенное в 1960-х годах, не выявило существенного риска для матери и ребенка, поэтому интерес врачей к данному заболеванию (в отношении беременности) значительно понизился.

Это весьма заразное инфекционное заболевание, которое вызывается одним из парамиксовирусов. Благодаря глобальной вакцинации детей, которая началась в 1957 году в Северной Америке и сейчас проводится во всех странах мира, случаи кори стали редки. Чаще всего ею болеют дети, которым не сделали прививку.

В старых учебниках и в ряде публикаций вы можете найти данные о том, что первичное заражение корью в первом триместре беременности приводит к спонтанным выкидышам чуть ли не у 20 % женщин, а также повышает риск преждевременных родов и рождения детей с признаками задержки роста. Однако эти утверждения не подтверждены результатами клинических исследований. Последние данные науки и статистики показывают, что вирус кори не представляет опасности для плода и не повышает частоту пороков развития. В наши дни беременные женщины заражаются корью настолько редко, что трудно вычислить процент передачи вируса плоду.

Введение антител в течение 6–7 дней после контакта с больным человеком позволяет предотвратить развитие инфекций у большинства людей, не имеющих иммунитета к ней.

Гепатитом называется воспаление тканей печени, которое может протекать остро или хронически. Болезнь возникает по очень многим причинам, среди которых вирусы, бактерии, употребление алкоголя, аутоиммунные заболевания и др. Для будущих матерей представляет интерес воспаление печени, вызванное вирусами, так как в определенных условиях эти возбудители могут быть опасными для плода и новорожденного.

В зависимости от вида возбудителя, вызвавшего воспаление печени, различают пять основных типов вирусного гепатита: гепатит А, В, С, D и Е. Хотя эти микробы и называют вирусами гепатита, некоторые из них способны поражать другие органы и системы. Гепатит могут также вызывать аденовирусы, вирусы Эпштейна – Барр, цитомегаловирус и даже изредка вирусы простого герпеса. Тем не менее до 95 % всех острых случаев вирусного гепатита бывает из-за инфицирования вирусами гепатита.

Каждый вирус передается разными путями, поэтому не все вирусы могут передаваться от матери к плоду. Вирусы гепатита В, D и С передаются половым путем, а также через плаценту ребенку (чаще всего речь идет о вирусе гепатита В).

В прошлом столетии более половины населения многих стран, особенно подростки и молодежь, заражалось вирусом гепатита А. Почти всем известно такое заболевание, как желтуха, или болезнь Боткина. Хотя желтуха может возникать по разным причинам, у людей до 20 лет ее причиной раньше был вирусный гепатит А. С улучшением санитарно-гигиенических условий жизни он стал встречаться все реже и реже. Вирус гепатита А чаще всего передается через грязные руки и загрязненную пищу и воду. Как правило, болезнь проходит сама за несколько недель и не опасна для человека. После первого контакта с данным вирусом у человека возникает пожизненный иммунитет. Медицине известен только один зарегистрированный случай острого гепатита А у беременной женщины, когда ребенок тоже был инфицирован.

Большую опасность для будущих матерей представляет вирус гепатита В, который часто называют австралийским антигеном. До 1965 года врачи ничего не знали о нем. Проблема в том, что данный возбудитель может передаваться половым путем и риск передачи от инфицированного партнера здоровому составляет почти 25 %. Раньше считалось, что гепатитом В заражаются в основном гомосексуалисты и наркоманы. И действительно, уровень заболеваемости среди них высок. Но все же много носителей вируса встречается и среди взрослых людей с традиционной сексуальной ориентацией, а также среди детей.

Порядка 90–95 % людей, инфицированных вирусом гепатита В, полностью выздоравливают и не сталкиваются с серьезными осложнениями. Но если заражение произошло при родах, то выздоравливает лишь 5 % новорожденных. Поэтому во многих странах беременных женщин тестируют на носительство данного вируса.

Приблизительно у 2–5 % взрослых людей инфекция может протекать долго с периодическими реактивациями. 15–40 % таких больных находятся в группе риска по развитию цирроза и рака печени.

Благодаря интенсивной вакцинации против гепатита В, особенно в районах его выраженного распространения (Азия и Африка), новые случаи этого заболевания стали весьма редки. Тем не менее даже в цивилизованных странах 1–3 беременные женщины из 1000 оказываются инфицированы вирусом гепатита В.

Хотя в литературе вы найдете немало информации о том, что вирус гепатита В передается от матери ребенку, важно понимать, что обычно речь идет именно о передаче во время родов. При «тихом» носительстве вируса, когда в крови его не обнаруживают, ребенок при родах может заразиться в 10–20 % случаев. При реактивации инфекции у хронических носителей вируса его передача ребенку во время родов или в первые дни после них (через поцелуи, грудное молоко, тесный контакт) наблюдается почти в 90 % случаев. Столь же высок уровень заражения при возникновении первичной инфекции у женщины, особенно если это произошло ближе к родам.