№ Самооценка Почти никогда Иногда Часто Почти всегда 1 Я спокоен 1 2 3 4 2 Мне хочется узнать, что мы проходим на уроке 1 2 3 4 3 Я разъярен 1 2 3 4 4 Я напряжен 1 2 3 4 5 Я испытываю любопытство 1 2 3 4 6 Мне хочется стукнуть кулаком по столу 1 2 3 4 7 Я чувствую себя совершенно свободно 1 2 3 4 8 Я заинтересован 1 2 3 4 9 Я рассержен 1 2 3 4 10 Меня волнуют возможные неудачи 1 2 3 4 11 Мне хочется знать, понять, докопаться до сути 1 2 3 4 12 Мне хочется на кого-нибудь накричать 1 2 3 4 13 Я нервничаю 1 2 3 4 14 Я чувствую себя исследователем 1 2 3 4 15 Мне хочется что-нибудь сломать 1 2 3 4 16 Я взвинчен 1 2 3 4 17 Я возбужден 1 2 3 4 18 Я взбешен 1 2 3 4 19 Я раскован 1 2 3 4 20 Я чувствую, что у меня хорошо работает голова 1 2 3 4 21 Я раздражен 1 2 3 4 22 Я озабочен 1 2 3 4 23 Мне скучно 1 2 3 4 24 Мне хочется кого-нибудь ударить 1 2 3 4 25 Я уравновешен 1 2 3 4 26 Я энергичен 1 2 3 4 27 Я чувствую себя обманутым 1 2 3 4 28 Я испуган 1 2 3 4 29 Мне не интересно 1 2 3 4 30 Мне хочется ругаться 1 2 3 4

Методика используется как при проведении фронтального обследования с целью выявления детей, испытывающих в школе различного рода эмоциональные проблемы или занимающих неблагополучное положение в классе в целом, так и при индивидуальной работе с учащимися, требующими помощи со стороны школьного психолога для нормализации учебной деятельности.