не должны забывать, что насилие – это не только проникновение. Это могут быть приставания, всякие тактильные контакты и остальная грязь.

• Физическое насилие. Здесь тоже давайте не будем забывать про шлепки вместе с уничижительными высказываниями. Любое нарушение физических границ ребенка – это насилие. И как именно поведет себя конкретный организм конкретного человека, непонятно. Так что если «ребенок должен чувствовать силу», то потом взрослый будет чувствовать боль.

• Эмоциональное насилие. Оно не так глубоко изучается. Потому что не всегда понятно, как именно оно должно выглядеть. И какова его градация. Но унижение и оскорбление ребенка почти точно не пройдут мимо и оставят след на его коре больших полушарий. Крики, наказания и всякий другой шлак, которым мы пичкаем своих ребятушек из-за собственной слабости отложат свой след. Возможно, не пятидесятого размера, как предыдущие травмы. Но… сорок девятого.

• Низкий уровень жизни. Не спешите бежать в бизнес-молодость и подавать заявку на курс миллионеров, потому что чрезмерно высокий уровень жизни тоже, по некоторым исследованиям, влияет не лучшим образом. Но это, скорее всего, связано с тем, что миллионеры много работают. А когда ты много работаешь, ты не очень-то часто видишь свое дитя. Ну, короче, низкий уровень жизни точно влияет. Так что всем желаю процветания. Не пропивайте слишком быстро материнский капитал.

Длительность воздействия стресса решает все.

Важна не только сила стресса, но и его длительность. И если у одного ребенка умер кто-то из ближайшего окружения, а второго постоянно обзывали и унижали на протяжении пяти лет… далеко не факт, что второму повезло больше.

Далеко не обязательно детские травмы вызовут у ребенка депрессию прямо сразу. Это даже вряд ли. У детей весьма гибкая психика. И маленький человек хорошо подстраивается под тяжелые обстоятельства. Скорее всего, депрессия выстрелит гораздо позже. Чаще ученые делают акцент даже не на развитие первичной депрессии, а на рецидивы. То есть чем хуже травма повлияла на организм, тем сложнее человеку вылечиться и тем больше у него шансов снова заболеть.

Мозг на фоне травмы развивается быстрее или?..

Мозг ребенка на фоне травмы, вероятно, начинает быстрее развиваться. И это может приводить к дефициту серого вещества в некоторых зонах мозга. И эти зоны мозга частично отвечают за эмоциональную регуляцию. Как так? Ведь взросление равно увеличение? Не совсем. Мы, к сожалению, начинаем чуток стареть примерно с восьми-девяти лет. Серого вещества становится меньше. Видимо, эволюционно нам в этом возрасте уже не нужно так сильно развиваться и можно потихоньку переходить к рефлексии о великом. Ну, и дети с травмами, скорее всего, достигают этого порога немного (много) раньше. Так что, вполне возможно, скоро удастся доказать конкретные пути развития депрессии из-за травмы. Но это не факт. Так что данный пункт не очень подходит под «прям точно знаем».

Как видите, ребятки, детские травмы – это вам не лютая психоаналитическая теория. Это вполне себе психофизиология. И нам надо учиться постепенно в ней разбираться. Зачем? Ну, если говорить совсем обобщенно, то, скорее всего, все эти десятки вариантов депрессий, о которых мы с вами тут рассуждаем, должны лечиться немного по-разному. То есть рано или поздно пациент будет приходить к врачу, делать какой-нибудь генетический тест, полное гормональное обследование, проходить множество опросников на наличие всяких этих травм. Может, еще что-то придумают. И потом врач будет, ковыряя в носу, назначать очень точечное лечение, которое в • процентах случаев поможет именно этому пациенту. Но это потом. Пока тыкаем пальцами в небо. Не совсем так, как 10 лет назад. И совсем не так, как 20. Но все же.

Главное, не загоняйтесь слишком сильно от того, что у вас было тяжелое детство. Этого уже не поменять. Никуда уже от него не деться. И, скорее всего, удастся поправить вашу депрессию современными методами лечения. Мы же именно для этого здесь и собрались.

Часть 2. Симптоматика и влияние депрессии: как распознать скрытого врага

Симптоматика

Как распознать депрессию

Приходит ко мне женщина лет пятидесяти и говорит: меня к вам отправил невролог. Я не сплю уже пять лет и семь дней. Понятно. Сажаю ее на стул. Начинаю опрашивать. Она сопротивляется. Говорит: только сон, и все. Остальное в порядке. Я и с той стороны подхожу, и с этой. Начинает плакать. Рассказывает, что ненавидит себя постоянно и думает, что лучше бы ее не было. Винит себя в том, что сын не поступил в институт в 2005-м и начал бухать. Плачет. Просит салфетки. Идет в туалет. Приходит. Начинает рассказывать про боли в желудке. А врачи ничего не находят, говорят, это все из головы. И голова тоже болит, то ли мигрень, то ли усталость. Ах да, усталость. В будни еще ничего. Работа мотивирует. Но когда приходят эти чертовы выходные, страшно подумать. Чувствую себя одинокой и старой. Не могу встать с кровати, постоянно реву. Даже еду приготовить не получается. Не то что приготовить – заказать нет возможности. И еда вся картонная на вкус. Кусок в глотку не лезет. А! Еще! Пульс такой, что в ушах отдает. Ночью от него и просыпаюсь. А потом заснуть уже не могу. Особенно если под утро. А еще ночью потею постоянно. Плачет. Ищет в кармане письмо из другой компании. Зовут на ведущую должность. Не справлюсь. У меня не получится. Я глупая. И память уже не та. Сосредоточиться не могу часами. Зависаю над рабочими чатами. Раньше такого никогда не было. И делать ничего не хочется. Вообще ничего, понимаете. Такая активная была. А теперь – как тряпка. Только лежу и плачу. Плачу и лежу.

Спасибо за овации. Знаю, что во мне умирает новый Достоевский (скорее, Донцова). Но пока сосредоточьтесь на симптомах.

Это классическая история. Уверен, что многие из читателей узнали себя. Но не спешите ставить себе диагнозы. Сначала дочитайте до конца. Ну, или сходите к врачу. Лучше сходите, правда.

Ну, а мы начинаем. Есть основная триада симптомов, если верить международной классификации болезней. Это:

• пониженное настроение;

• потеря интересов и удовольствия;

• снижение энергии.

Если ей не верить и читать забугорную вражескую пиндосскую классификацию болезней, то основных симптомов два. Энергию они вычеркивают. Не знаю, с чем связана данная дискриминация, но значения это особо не имеет.

Что касается настроения, то оно должно быть подавлено большую часть дня, а не только во время прогулок с собакой вашего сына (которую он слезно