Режим введения антирезусного иммуноглобулина может изменяться в зависимости от ситуации, а также от рекомендаций, которыми пользуется лечебное учреждение.

В отношении группового конфликта могу вас успокоить: сенсибилизация матери по системе АВО (по групповому фактору) встречается редко и протекает без выраженных осложнений для ребенка. Изредка возможны выкидыши. Чаще всего несовместимость возникает у женщин с первой (О) группой крови, если у отца вторая (А) или третья (В) группа крови. У 1 % таких матерей вырабатываются IgG на А– и В-антигены, что может спровоцировать гемолитическую болезнь плода и новорожденного. Исключительно редко бывает конфликт у матерей со второй группой крови (А) и плодом с третьей группой крови (В). Обычно у женщин со второй и третьей группой крови вырабатываются антитела класса IgM, которые не проникают через плаценту.

Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная А-антителами, развивается чаще, чем при наличии других видов антител, однако протекает в основном невыраженно. Опаснее гемолитическая желтуха, вызванная В-антителами, хотя это весьма редкое заболевание.

Я получаю очень много писем от женщин, которые спрашивают: «Нужно ли принимать какую-то там кислоту, которую назначил врач? Ведь это же кислота! Разве она безопасна? И зачем ее вообще принимать?»

Фолиевая кислота (фолат, фолацин, фолиниевая кислота) также известна как витамин В9. Название «фолиевая» происходит от латинского слова folium (лист), потому что это вещество в большом количестве содержится в листовых зеленых овощах: шпинате, салате, листьях свеклы, а кроме того, в горохе, фасоли, семенах подсолнуха и ряде фруктов. Многие производители продуктов питания добавляют фолиевую кислоту в свои изделия.

Впервые о фолиевой кислоте заговорили в 1931 году, когда обнаружили, что она может предотвратить малокровие у беременных женщин (для этого использовали дрожжевой экстракт).

Фолиевая кислота участвует в быстром размножении клеток, происходящем на начальных стадиях беременности. Позже ученые и врачи выяснили, что прием этого вещества почти на 75 % уменьшает риск пороков развития нервной трубки эмбриона и ряда опасных состояний у плода, которые чаще всего несовместимы с жизнью, а значит, фолиевая кислота способна предупреждать спонтанные выкидыши.

В большинстве стран мира врачи рекомендуют женщинам, в анамнезе которых нет беременности с пороками развития нервной трубки и рядом других пороков плода, принимать 0,4 мг фолиевой кислоты в день. Для всех остальных, в том числе для тех, кто принимает противоэпилептические (противосудорожные) или противоопухолевые препараты (например, метотрексат), ежедневная доза фолиевой кислоты должна составлять от 0,8 до 4 мг.

Женщины, у которых рождались дети с пороками развития нервной трубки (например, спина бифида) или беременность прерывалась из-за этих пороков, также должны принимать большую дозу (1–4 мг) фолиевой кислоты в день.

Считается, что для достижения и поддержания необходимого уровня фолиевой кислоты женщина должна принимать ее в среднем три месяца до предполагаемого зачатия и первые три месяца беременности. Поскольку запланировать беременность не всегда возможно, а на зачатие естественным путем у здоровой пары репродуктивного возраста уходит несколько месяцев, непрерывный прием фолиевой кислоты очень важен. С 12 недель беременности женщины часто переходят на перинатальные комплексы поливитаминов, в состав которых уже входит фолиевая кислота.

Необходимый уровень фолиевой кислоты в плазме крови женщины не имеет отношения к уровню этого вещества в организме мужчины. Развивающийся эмбрион будет получать фолиевую кислоту и ее производные исключительно от матери, поэтому отец не обязан принимать ее, готовясь к зачатию ребенка.

Однако некоторые исследования показали, что прием фолиевой кислоты, препаратов цинка и витамина С может улучшить качество спермы у мужчин, страдающих бесплодием из-за низкого количества сперматозоидов, а также у тех, кто злоупотребляет курением.

Прием фолиевой кислоты редко сопровождается побочными эффектами, но у некоторых женщин возникают тошнота, вздутие живота, бессонница, горьковатый привкус во рту, раздражительность. Обычно в таких случаях дозу уменьшают. Очень редко фолиевая кислота может вызвать аллергическую реакцию. При передозировке (более 5 мг) возможны сильная боль в животе, бессонница, понижение аппетита, иногда – судороги.

У нас первый визит к женскому врачу зачастую заканчивается слезами, горой препаратов, длительным лечением и многократными посещениями поликлиники. С наступлением беременности проблем добавляется еще больше. Но когда начинаешь расспрашивать женщину о жалобах и результатах анализов, нередко выясняется, что лечат врачи не болезнь, а «ненормальные» лабораторные показатели. Скажем, во влагалищных выделениях нашли 20 лейкоцитов (белых кровяных телец), и вот вам диагноз – воспаление. А какое, отчего? Нет ответа. И выходит, что свечи, таблетки, спринцевания, ванночки назначаются лишь для того, чтобы понизить цифры. Чтобы решить, надо вам лечиться или нет, давайте разберемся, какие выделения беременной женщины являются нормальными, а какие – нет.

Первое, что нужно уяснить: выделения из влагалища должны быть, а тем более в период беременности. Обычно чем больший срок, тем больше выделений, то есть их количество и качество меняются.

Слизистая оболочка влагалища не имеет желез, поэтому его выделения образуются в результате пропотевания жидкой части крови из окружающих сосудов. К этой жидкости примешиваются слущенные клетки влагалищного эпителия, слизь из шейки матки и разнообразные микроорганизмы. Микрофлора влагалища представляет собой определенные виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки и др.), которые обитают в нем или были занесены туда разными способами (травма, инородное тело, оперативное вмешательство, половой акт и т. д.).