Не так давно вы уверяли себя, что пара лишних килограммов – это не страшно. Потом убеждали, что плюс один размер – это не смертельно, всегда сумеете похудеть. Да и стоит ли паниковать, если мода переменчива, а приятные округлости только радуют глаз – вспомнить хотя бы формы женщин с полотен Рубенса и Микеланджело. Конечно, все это так, только есть тут одно «но»… Однажды наступает момент, когда в зеркале вы видите отражение очень растолстевшего человека, весьма отдаленно напоминающего вас прежнего. Кто-то расстроится и… побежит утешаться к холодильнику, кто-то начнет мучить организм изнурительными диетами, а кто-то убедит себя, что хорошего человека должно быть много. Тем более что еще не так давно даже медицина не обращала внимания на лишний вес, не считая его проблемой. Более того, упитанные люди являлись символом сытой и безбедной жизни.

Между тем сегодня из-за высокого риска развития самых разнообразных заболеваний, связанных с лишним весом, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала ожирение новой неинфекционной «эпидемией XXI века». Не случайно в медицине было введено понятие метаболического синдрома, обусловленного лишним весом. Он объединяет такие заболевания, как сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, являющиеся в настоящее время основными причинами смертности людей во всем мире. Именно поэтому ученые бьют тревогу, привлекая внимание общественности к проблеме избыточного веса.

В России около 30 % лиц трудоспособного возраста страдают ожирением, а 25 % – имеют избыточную массу тела. Если бы вдруг неким волшебным образом данная проблема исчезла сама собой, то продолжительность жизни людей во всем мире увеличилась бы на 5—10 лет. Для сравнения: излечение всех жителей планеты от рака увеличило бы среднюю продолжительность жизни только на год.

Ожирение можно определить как избыточное накопление жира в организме, представляющее опасность для здоровья. Оно возникает, когда поступление энергии в организм с пищей превышает энергетические расходы (складывающиеся из основного обмена, или обмена веществ в покое, и при физической активности). Избыточная масса тела означает, что масса тела конкретного человека превышает ту, которая считается нормальной для его роста.

Казалось бы, чего проще: решил стать стройным – взял и сбросил десяток-другой килограммов. Тем более, как уверяют похудевшие счастливчики в многочисленных и разнообразных рекламных роликах, заполнивших собой телевизионное пространство, помочь в этом теперь могут и чудодейственные таблетки, пищевые добавки, чаи, а то и различные приборы и «универсальные» тренажеры. Более того, помощь в снижении веса страждущим предлагают и некоторые «народные целители».

Многое из того, что рекламируют, вполне безобидно, а при разумном восприятии действительно способно если не решить проблему полностью, то хотя бы частично. Например, приобретаете вы тренажер и начинает регулярно заниматься.

Ждать, что через месяц или два достигнете заветного размера, думаю, бессмысленно. Как правило, избыточный вес – это проблема или образа жизни, или медицинская. Но тем не менее польза от постоянных занятий несомненно будет. Что касается таблеток, добавок, чаев – в лучшем случае они просто не навредят организму. Увы, похудеть стабильно таким образом не удастся: лекарственные препараты, которые подавляют аппетит, блокируя кишечные ферменты, носят лишь вспомогательный характер. К тому же они имеют множество отрицательных побочных эффектов, из-за чего подобные героические эксперименты часто заканчиваются плачевно.

Если говорить о сжигателях жира, то они действительно в первое время способствуют улучшению обмена веществ, действуя как допинг, но быстро приводят к истощению и разбалансировке всех систем организма, что опять-таки только усугубляет ситуацию.

Системы очистки организма, как правило, ограничиваются освобождением кишечника, промыванием его слизистой оболочки и выведением излишков жидкости. Происходящая при этом потеря веса кратковременна. Более того, само по себе очищение организма резко повышает эффективность усвоения питательных веществ, поступающих с пищей, что может стимулировать процессы ожирения. Возможны также развитие дисбактериоза и потеря организмом микроэлементов и минеральных веществ.

О якобы растворяющих жир пластырях, кремах, поясах и шортах всерьез говорить, пожалуй, и не стоит. Единственным их достоинством является относительная безопасность. Что касается лечения ожирения с помощью кодирования и гипноза, то достоверных данных о долгосрочных эффектах пока нет.

Вы должны помнить, что победить избыточный вес за «один день» не удастся, тут уж никакие чудеса не помогут. Как и в любом деле, важен системный подход. Прежде всего нужно определить природу тучности. Гормональный ли это сбой, нарушение ли обменных процессов, алиментарное ожирение.

Поэтому, как бы ни хотелось поскорее добиться успеха, воодушевившись какой-нибудь супердиетой, начать придется с визита к врачу-эндокринологу. Бывает, что причины лишнего веса кроются в заболеваниях щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, болезни надпочечников, патологии поджелудочной железы (в основном инсулиннезависимый сахарный диабет). Женщинам хорошо бы посетить еще и гинеколога-эндокринолога, особенно если они принимают гормональные контрацептивы.

Если никаких нарушений обменных процессов и уровня гормонов не обнаружится – значит, проблема в излишках калорий (то есть много едите). Следующий шаг – это необходимость разобраться, почему вы едите больше, чем требуется организму. В большинстве случаев причина такого поведения – психологическая. Недополучая в жизни положительных эмоций, некоторые компенсируют это едой. У кого-то аппетит разыгрывается и после сильных стрессов, которых трудно избежать в обыденной жизни. Таким пациентам может оказать действенную помощь консультация психолога или психотерапевта.

Для людей, которым не удается наладить рациональное питание, спасительным кругом может стать диетотерапия, важнейшим принципом которой является снижение энергетической ценности рационов за счет жиров и углеводов.

Что же остается тем, кому не помогают ни диеты, ни физические нагрузки, что нередко происходит при высоких степенях ожирения? Слово за хирургическими методами. Сегодня популярна установка внутрижелудочного силиконового баллона. Вследствие этого полость желудка уменьшается, что приводит к ограничению возможностей однократного приема пищи, более быстрому наступлению чувства насыщения. В идеале за время лечения, которое длится в среднем 3 месяца, у пациента вырабатывается условный рефлекс – привычка к меньшему потреблению пищи.

Другой метод – желудочный бандаж, при котором через проколы в брюшной стенке на желудок накладывается специальное приспособление, представляющее собой силиконовую манжетку, с помощью которой желудок приобретает форму песочных часов. Под кожу выводится порт, через который возможно регулировать сдавливание желудка. После операции человек начинает испытывать чувство раннего насыщения, что и приводит к снижению веса.