Микрофлора влагалища

Во время беременности адаптация микрофлоры происходит и во влагалище – органе, где живут миллионы микробов. Состав микрофлоры очень серьезно влияет на здоровье влагалища. У многих женщин развиваются грибковые инфекции после приема антибиотиков или противозачаточных таблеток (они изменяют кислотно-щелочной баланс влагалища). Бактериальные инфекции влагалища (вагинозы) очень распространены. Эти инфекции случаются, когда дрожжи (часто Candida) или бактерии подавляют полезную группу микробов, которые называются Lactobacillus – молочнокислые бактерии, которых во влагалище очень много. Молочнокислые бактерии также используются в молочной промышленности для производства йогурта, кефира, сыра и пахты. Многие из них полезны для здоровья и используются в качестве пробиотиков.

Во время беременности количество лактобацилл во влагалище резко увеличивается; считается, что тому есть две важные причины. Во-первых, поддерживая во влагалище кислую среду, бактерии Lactobacillus не пускают туда болезнетворных микробов вроде E. coli, которым кислые условия не нравятся. Бактериальная оборонительная система влагалища особенно важна при беременности, когда патоген может пробраться через влагалище и шейку матки прямо в матку, где растет плод. Более того, известно, что некоторые влагалищные инфекции во время беременности связаны с преждевременными родами и низким весом младенцев. Во-вторых, Lactobacillus отлично переваривают молоко, о чем говорит уже их имя («лак» по-латыни «молоко», а «бацилла» – «бактерия в виде палочки»). Если уровень лактобактерий во влагалищных выделениях увеличивается, больше этих бактерий попадает в кишечник младенца (при естественных родах), способствуя перевариванию единственной пищи, которую малыш будет есть в течение нескольких месяцев – материнского молока. В этом смысле лактобактерии можно считать первыми и лучшими микробными друзьями детей.

Влагалищная микрофлора играет важнейшую роль во время беременности и родов, потому что это один из источников (вместе с кишечной микрофлорой) первых микробов, которые поселятся на новорожденном. При естественных родах ребенок покрывается влагалищными выделениями и – да, небольшим количеством фекальных масс. Соответственно, во время беременности состав влагалищных выделений очень важен, и к здоровью влагалища нужно относиться со всей серьезностью. Женщина должна следить не только за рационом питания, чтобы поддерживать здоровую кишечную микрофлору, но и за здоровьем влагалища.

Чтобы поддерживать здоровье влагалища, гинекологи рекомендуют беременным женщинам носить хлопчатобумажное нижнее белье, избегать спринцеваний влагалища (это вообще в принципе не рекомендуется), каких-либо специальных влагалищных моющих средств, и мыть половые органы только снаружи, мягким, неароматизированным мылом.

Влагалище – это орган, который очищает себя сам с помощью секреции, и ему практически не нужна дополнительная гигиена. Более того, промывание влагалища имеет сильную связь с инфекциями, потому что меняет баланс микрофлоры. Также было показано, что прием пробиотиков, содержащих Lactobacillus acidophilus, уменьшает число влагалищных инфекций. Несколько клинических испытаний утверждают, что есть йогурт тоже полезно, хотя, конечно, не настолько, как принимать пробиотики. Есть даже специальные пробиотические комплексы в виде вагинальных суппозиториев, которые используют для лечения инфекций. Безопасный секс – это лучший способ избежать заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); этой практике нужно следовать всегда, особенно во время беременности. ЗППП, полученное во время беременности, может быть опаснее для матери, чем полученное в любое другое время, потому что иммунная система во время беременности слабее – это физиологическая адаптация, не позволяющая иммунной системе женщины атаковать плод. К сожалению, сами будущие матери из-за этого более уязвимы для инфекций.

Стресс, ваш ребенок и ваши микробы

Еще одна важная мера для поддержки баланса микрофлоры во время беременности – избегать стрессов, но это, конечно, легче сказать, чем сделать. Мы все подвергались стрессам – это состояние рано или поздно настигает любого. Иногда стресс даже полезен – например, когда заставляет вас срочно доделать работу, которую нужно было сдать «еще вчера». Проблемы начинаются, когда стресс становится ежедневным компаньоном – именно тогда он начинает вредить здоровью. Из-за стресса вы можете страдать от бессонницы, головных болей, боли в животе, он может заставить вас переедать или, наоборот, лишиться аппетита. Беременность – обычно очень радостное время, но вместе с тем оно бывает и трудным. Бороться с физическим дискомфортом вроде тошноты, усталости и болей в спине может стать тяжело. Ко всему прочему, гормональные изменения воздействуют на настроение и способность бороться со стрессом.

Умеренный уровень стресса вряд ли окажет серьезное влияние на здоровье матери или ребенка. Но некоторые ситуации могут вызвать тяжелый стресс, а вот он пагубно воздействует и на беременность, и на здоровье младенца. Внезапные плохие события в жизни – развод, серьезная болезнь, финансовые проблемы, домашнее насилие, депрессия, противоречивые чувства, сопровождающие незапланированную беременность, – могут стать причиной долгосрочного или тяжелого стресса. Некоторые женщины страдают от сильного стресса и тревоги даже от самой мысли о том, что их вскоре ждет тяжкий труд материанства. Сильный стресс также связывается с преждевременными родами, малым весом ребенка и разнообразными детскими болезнями – заболеваниями кожи, аллергиями, астмой, тревожными расстройствами, даже синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ, см. главу 14).

Недавнее исследование Института бихевиоральных наук в голландском Университете Неймегена говорит о том, что микрофлора играет ведущую роль в связи между стрессом во время беременности и вышеупомянутыми расстройствами. Это исследование, в котором участвовало 56 беременных женщин, показало, что женщины, страдавшие от сильного и долгого стресса, переживали изменения во влагалищной микрофлоре, которые затем передавались и в кишечную микрофлору детей. Младенцы, рожденные от матерей, страдавших сильным стрессом, получали меньше полезных микробов, в частности, молочнокислых бактерий. В том же исследовании изменения микрофлоры ассоциировались с бóльшим числом проблем желудочно-кишечного тракта и аллергических реакций у детей. Кроме того, ученые обнаружили, что негативный эффект от тяжелого стресса матери затем не компенсируется даже грудным вскармливанием, несмотря на то, что польза грудного вскармливания для детского микробиома доказана многими исследованиями.