Очень важным фактором в лечении дисменореи также является коррекция питания и компенсация нехватки многих веществ, которая обуславливает нарушение эндокринной системы. Часто также мне и моим коллегам приходится сталкиваться с психологическим аспектом в лечении дисменореи. Женщины, испытывающий постоянный стресс, часто имеют зажимы в области диафрагмы, грудной клетки и грудного отдела позвоночника, которые провоцируют нарушение кровообращения в органах малого таза, а также смещение тазовых костей.

Друзья, помните, что лечение любого заболевания — это комплексная терапия всего организма, и затрагивает она зачастую и психологию, и коррекцию мировосприятия, а не только один конкретный орган.

Поговорим теперь о «том самом», о женском, о насущном… То бишь о бактериальном вагинозе. Боже, самому аж страшно от этого названия!

Короче, к делу! Меня, конечно, мутит от этого названия — не особо я его признаю, как и дисбактериоз, дисбиоз и прочее. Нет, ну, по сути, это чисто аптечное изобретение — пужалка, не больше… Практического смысла в этих заболеваниях нет. Но на дворе эра фармацевтики, да! И вот приходит женщина на прием со страшными симптомами: зуд, выделения, запах. «О боже, это же вагиноз, опаснейшее заболевание!» — восклицает гинеколог и, пока клиент в шоке, выписывает ей кучу анализов. Обязательно на все инфекции, передающиеся половым путем, и еще кучу анализов, смысл которых утерян в длинном списке, зато задача среднего чека тысяч на 10–15 решена!

И вот этот страшный день настал: пришли результаты! Гинеколог объявляет, что диагноз подтвердился, выявлены Gardnerelia vaginalis, Ureaplasma spp., и нужно срочно их лечить, ибо это все относится к заболеваниям, передающимся половым путем. И вообще, проследить бы за мужем, так сказать… Не без его ж участия все это… Так что, милочка, будем антибиотики пить, витаминки, колоть укольчики и потом еще целый набор полезных бифидумов сожрем, ага!

И вот тут следует остановиться. Давайте разберемся вдумчиво! Что такое гарднерелла? И с чем ее едят, собственно? Если внимательно присмотреться, то мы увидим, что не входит она в группу ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), а является частью нормального биоценоза влагалища любой женщины. То есть может присутствовать у каждой женщины в норме и вовсе не быть подарочком от гулящего мужа. Более того, она даже называется «ва-ги-на-лис», понимаете? У мужа-то влагалища нет вовсе, нечего ей там делать, а если она и попадает в уретру к мужику, то очень быстро оттуда исчезает. Крайне редко гарднерелла является причиной возникновения уретрита, баланопостита и простатита у мужчин. Если это так, значит, нужно очень внимательно с таким пациентом разбираться. Это значит, что иммунитета у него нет вообще (ВИЧ?). Поехали дальше. Наши гинекологи еще любят лечить Ureaplasmaspp. — это вообще шедевр! Большинство гинекологов даже не знают, что это такое, зато метко врут, что это инфекция, передаваемая половым путем, и ее нужно лечить, иначе хана — не родишь и т. д. Итак, давайте разберемся! Spp. — это два биовара уреаплазмы: urealitikum и parvum, во-о-от! Просто большинство лабораторных наборов для полимеразной цепной реакции (в народе ПЦР) предназначены для обобщенной детекции: они не разделяют ее на типы. Тем не менее очень многие из наших врачей реально считают, что это отдельный микроорганизм, который обязательно надо лечить антибиотиками. Если очень детально подходить к делу, то в большинстве случаев выявляется именно «уреаплазма парвум», которая ва-а-а-а-аще ни разу не входит в список инфекций, передаваемых половым путем, и даже не является патогенной, то бишь особо опасной. Во как!

Таким образом, то, что лечат наши гинекологи под видом дисбактериоза, вагиноза, уреаплазмоза и т. д., вообще не должно лечиться антибиотиками! Дело не в том, что выявлено во влагалище бедной женщины, а в том, в каком количестве оно там пребывает, а точнее, в каком соотношении с другими микроорганизмами находится. И самое важное соотношение — это соотношение факультативно-анаэробной и облигатно-анаэробной микрофлоры с нормофлорой влагалища, то есть с лактоморфотипами. Именно исходя из количественного соотношения и клинической картины мы делаем заключение о том, как надо лечить пациентку.

Пару слов стоит сказать о причинах возникновения дисбаланса, а за ним и симптоматики, вызывающей панику. Теорий возникновения очень много, большинство из них завязано на пресловутой частой смене половых партнеров, раннем начале половой жизни и прочей ерунде, извините. Реальность жизни несколько отличается от этого. Прежде всего, вагиноз возникает на фоне стрессовых факторов, отсутствия подвижности (раньше это называлось застоем в малом тазу), хронического переутомления и даже банального недосыпания. То есть вполне можно утверждать, что состояние микрофлоры влагалища всегда находится в тесной зависимости от психоэмоционального состояния женщины. Именно с этого и надо начинать лечение. Самое интересное, что одна лишь седация женщины сокращает количество рецидивов в несколько раз, в то время как антибиотикотерапия всегда приводит либо к рецидиву, либо к усугублению ситуации через некоторое время. Также стоит заметить, что большую роль играет и состояние кишечника: спазмы, нарушение перистальтики — это факторы, способствующие появлению вагинозов. Кроме того, наши бабушки и прабабушки в десятки раз реже сталкивались с этими заболеваниями.

Итак, профилактика рецидивов: активный образ жизни, режим питания, режим сна, состояние печени и кишечника, отсутствие хронических стрессовых факторов. И да простят меня фармацевты, которые в рамках профилактики втюхивают бифидум и ему подобные высушенные или полуживые штаммы бифидобактерий!

В одной статье я писал о том, что не нужно все то, что выявили в анализах, лечить тут же антибиотиками, и вообще, лечиться нужно всегда не антибиотиками, а мозгами… Антибиотики — это мощнейшее оружие, которое можно сравнить лишь с атомной бомбой, но в мире много локальных и глобальных военных конфликтов, и ядерное оружие не используется — это средство, которое неприменимо в повседневной обстановке. То же самое и с антибиотиками, они безусловно спасли миллионы жизней, но!!! Но сейчас они также начинают убивать. Ну нельзя крыс уничтожать ядерной бомбой. То есть можно, но вместе с крысами будет уничтожено и все остальное. Именно это и происходит сейчас с антибиотиками, когда их прописывают всегда, везде и без повода, провоцируя тотальную резистентность при дальнейшем применении этих групп препаратов. Кроме того, частое лечение антибиотиками повышает количество аутоиммунных заболеваний, аллергических заболеваний, хронических заболеваний печени и почек и т. д. Антибиотики всегда должны быть лекарством резерва и прописываться лишь в исключительно редких случаях при тяжелых заболеваниях.

Эта статья вызвала активные дискуссии. Одна уважаемая врач-гинеколог прокомментировала ее так (цитирую): «Сказать, что гарднереллы безобидны, нельзя. Есть множество работ, которые показывают, что нелеченый вагиноз ведет к очень ранним преждевременным родам, а это всегда трагедия в семье. А уреаплазмоз причастен к бесплодию».

О боже мой, пепел мне на голову за то, что я призываю думать головой, а не лечить все подряд антибиотиками…