Но это все лирика, а реальная проблема начинается именно с началом самого лечения, которое далеко не всегда нужно проводить, поскольку носительство того или иного микроорганизма не является поводом для его истребления. Скорее всего, он не несет никакой опасности для женщины, а вот борьба с ним принесет ей большие проблемы. До начала лечения организм у женщины относительно сбалансирован, микрофлора влагалища и кишечника не нарушена, печень цела. Все это позволяет поддерживать баланс микрофлоры и подавлять рост патогенных организмов собственными силами, но как только мы решим, что пора скушать «вкусный и полезный» антибиотик, сразу начнутся проблемы. Чаще всего этот антибиотик будет подобран бездумно, лишь на основании большого жизненного опыта врача. Реальной пользы от него не будет, а вот нарушение иммунной функции организма точно следует ждать, и происходит это потому, что первым делом антимикробный препарат уничтожит нормофлору, и произойдет это довольно быстро. Да, конечно, врач предложит еще и таблетки для восстановления микрофлоры, но проблема в том, что лично я сталкиваюсь часто с тем, что врачи не умеют работать с нормальной микрофлорой и не учитывают многие факторы. После такого лечения женщина начинает систематически страдать рецидивирующей молочницей, а также другими проблемами, вызванными нарушением нормальной микрофлоры влагалища и кишечника. Восстановить это только вагинальными свечками и линексом не представляется возможным. Более того, я скажу по секрету, что почти все полезные таблетки с бифидо- и лактобактериями, которые будут выпиты за завтраком и ужином, попросту не достигнут цели, а если что-то и достигнет этой цели, то концентрация лекарственных веществ будет настолько мала, что попросту не сможет произвести терапевтическое антагонистическое действие на патогенную и условно патогенную микрофлоры.

Что из всего этого нужно запомнить?

1. Мазок на флору — это не повод для диагноза и назначения лечения, даже если за «схему» этого лечения вы отдали большие деньги.

2. Анализ на инфекции, передаваемые половым путем, — это просто анализ, а не повод для назначения лечения. Для того чтобы назначить лечение, нужно иметь четкую и ясную симптоматику, а также клиническую картину бактериальной инфекции, а не просто факт выявления того или иного микроорганизма.

3. Критерий выбора анализа для скринингового профилактического ежегодного обследования должен быть намного шире, чем просто обследование на ИППП: нужно проводить забор материала для исследования качественного и количественного состава биоценоза влагалища, который не ограничивается только ИППП, ведь 95 % заболеваний слизистой влагалища провоцируются не инфекциями, передаваемыми половым путем, а как раз нарушением соотношения между нормофлорой и условными патогенами.

4. Сдавать анализ на дисбактериоз кишечника практически бесполезно, поскольку бифидо- и лактофлора обладают свойством адгезии, — как раз во многом за счет этого и происходит защитный эффект. В большинстве своем эти микроорганизмы удерживаются на стенке кишечника, и получить объективные данные об их количественном содержании довольно проблематично. Дисбактериоз кишечника оценивается косвенно на основании многих данных, в том числе даже на основании состояния кожи пациента, печени и т. д.

5. Как всегда, в сотый раз хочу напомнить, что не стоит сдавать кровь на онкомаркеры, — это глупо и бесполезно. Повторяться не буду, если кто не помнит, прочтите еще раз о лабораторной диагностике и о том, как придумывают диагнозы на основании анализов.

Всем доброго здоровья и ровной психики. И помните: чем бы дитя ни тешилось, лишь бы не нервничало! Да-да, именно стресс является первопричиной нарушения биоценоза влагалища и кишечника, а никак не инфекции, передаваемые половым путем.

Приехала ко мне на прием женщина аж из Питера. Я вообще всегда против, чтобы ко мне ехали из других городов, — я не считаю, что в Питере или Екатеринбурге нет врачей, но людям катастрофически не везет почему-то…

Эта пациентка обратилась к гинекологу по поводу обильных выделений и дискомфорта. Процедуру осмотра описывать не буду — это излишне. Но, как всегда, что меня уже даже не удивляет, у нее взяли целый список анализов, который денег стоит, а информативности не дает. У меня порой такое ощущение создается, что врачи специально берут те анализы, которые не нужно брать, и также специально не берут анализы, которые будут информативны и помогут определить суть проблемы.

Итак, как обычно при жалобе на выделения и зуд, гинеколог берет кучу анализов на все заболевания, передающиеся половым путем. Я уже устал писать и говорить, что это последнее, что нужно проверять в таких случаях, ибо эти заболевания как раз меньше всего дают такую симптоматику. Но нет, тупизм неискореним в мозгах менеджеров в белых халатах. И вот уже приходят результаты, и пациентке объявляют о том, что у нее уреаплазма — в ней все дело, нужно срочно лечить!

Вот это последняя вещь, которую бы я стал лечить вообще, особенно основываясь на таких глупых анализах, как просто качественное определение методом ПЦР. Ни количественного определения, ни типирования биоваров, ни посевов взято не было. Уже как минимум это не дает оснований для назначения антибиотиков. Но не в нашем случае, увы… Как раз лечение тут же было назначено, даже без каких-либо весомых оснований. Но шедевр, друзья, не в самом факте назначения, а в том, КАКОЕ лечение было назначено.

Внимание мое особенно привлекло то, что в терапии присутствуют аж три целебных напитка: «Тархун», «Буратино» и кефир, а также овощи, которые созданы самой природой для борьбы с инфекцией. Причем кефир нужно пить аж две недели. У меня сразу возникло много вопросов: а почему именно две недели на кефире? Что будет, если его три недели пить? Неужели качество лечения хуже будет? А если пациентка и так каждый день кефир пьет, у нее резистентность уже тогда, наверное, сформировалась? Почему именно «Тархун» и «Буратино», а не «Крем-сода» и «Байкал»? Вот скажите мне, чем «Буратино» лучше влечении уреаплазмы, чем «Байкал»?

А почему огурцы и помидоры соленые, а не маринованные? Мне кажется, что уксус лучше убивает инфекцию, чем соль. Вот лично я бы лечился «Дюшесом» и пивом с креветками. Моему организму это помогает вообще от любой инфекции, я даже готов написать книгу о том, в каких дозах нужно употреблять пиво в бане, чтобы хворь всяческую быстро вылечить.

Провокация! Это слово в схемах лечения прекратили употреблять еще в конце 70-х годов. Теория о том, что сладкое и соленое провоцирует инфекции, не является доказанной. В общем, пока у нас еще было общение через Интернет, был взят посев и количественное определение, в результате которого выяснилось, что количественные значения настолько малы, что не имеет смысла вообще антибиотикотерапию проводить, и причина всего «кипиша» вовсе не в уреаплазме, которую все так стремятся лечить, даже не задумываясь о последствиях. А вот последствия могут быть очень долгоиграющими и малоприятными.

Если честно, миф об инфекциях настолько раздут, что уже не смешно, а грустно. Грустно потому, что лечат у нас абсолютно не то, что нужно лечить, причем лечат антибиотиками, формируя резистентность и нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, а как раз то, что нужно проверять и лечить, остается за рамками диагностики и без внимания врачей.