Рис. 45. Поперечное разминание двумя руками (разнонаправленное)

Валяние выполняется чаще на конечностях. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую мышцу, пальцы выпрямлены, кисти параллельны, движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области. Применяется на бедре, голени, предплечье, плече (рис. 46)

Рис. 46. Валяние: а – начальная фаза; б – конечная фаза

Накатывание – захватив или зафиксировав одной кистью массируемый участок, другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и так передвигаются по массируемой поверхности. Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Применяется на животе, груди, боковых поверхностях спины (рис. 47).

Рис. 47. Накатывание

Сдвигание – зафиксировав массируемую область, производят короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Применяются при рубцах кожи, лечении кожных заболеваний, сращениях, парезах, на лице и других областях. Прием выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами (рис. 48).

Рис. 48. Сдвигание – растяжение

Надавливание – выполняется пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Применяется в области спины, вдоль паравертебральной линии, в области ягодиц, в местах окончаний отдельных нервных стволов (рис. 49).

Рис. 49. Надавливание

Щипцеобразцое – выполняется I–II или I–III пальцами, захватывая, оттягивая, разминая локальные участки, применяя 2–3 фазы приема. Применяют на лице, шее, местах расположения важнейших нервных стволов, в области спины, груди.

Мышцы должны быть максимально расслаблены. Прием проводится медленно, плавно, без рывков, до 50–60 движений в минуту.

Движения проводятся в любых направлениях, без перескакивания с одного участка на другой, но с учетом патологического процесса.

Интенсивность наращивают постепенно от процедуры к процедуре.

Прием следует начинать от места перехода мышцы в сухожилие, кисти располагать на массируемой поверхности с учетом конфигурации мышцы.

Сгибание пальцев в межфаланговых суставах в фазе фиксации – возникает боль в массируемой мышце за счет ее ущемления.

Скольжение пальцев по коже в фазе сдавления, что очень болезненно; массажист «теряет» мышцу и не производится полноценное разминание.

Сильное сдавливание концевыми фалангами пальцев, что вызывает болезненность.

Массирование напряженной рукой вызывает быстрое утомление массажиста.

Недостаточное смещение мышц в фазе раздавливания, что приводит к резкому болезненному выполнению приема.

Одновременная работа рук при продольном разминании – происходит как бы разрыв мышц, что очень болезненно и особенно небезопасно для лиц пожилого возраста.

При вибрации массирующая рука или вибрационный аппарат передает телу пациента различные колебательные движения.

Вибрация обладает выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов, изменяется секреторная деятельность отдельных органов, значительно сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов различной локализации.

Непрерывная вибрация выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия, при необходимости – одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком. Применение возможно в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в месте выхода нерва, биологически активных точек или зон (рис. 50, 51).

Рис. 50. Непрерывная вибрация (стабильная)

Рис. 51. Непрерывная вибрация (лабильная)

Прерывистая вибрация (ударная) заключается в нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев и т. д. Движения выполняют или одной рукой, или двумя попеременно на конечностях, груди, спине, области живота, таза; пальцами – на лице, голове.

Сотрясение выполняется отдельными пальцами или кистями, движения проводятся в различных направлениях и напоминают как бы просеивание муки через сито. Применяют на спастических мышечных группах, на гортани, животе, отдельных мышцах (рис. 52).

Рис. 52. Сотрясение а – одной рукой, б – двумя руками

Встряхивание выполняется только на конечностях, при этом одной кистью фиксируется лучезапястный или голеностопный сустав, а другая рука производит встряхивание: верхней конечности – в горизонтальной плоскости, нижней – в вертикальной, при выпрямленных локтевом или коленном суставах (рис. 53).