Как и какие маски лучше использовать? Сан-Франциско – один из городов, где в 1918 году ношение масок стало обязательным. Процитировав лозунг итальянского верховного командования, нанесенный на противогазы: «Кто забудет маску – умрет», мэр Сан-Франциско пригрозил арестом любому человеку без маски.3005 В течение 36 часов полицейское управление Сан-Франциско арестовало 175 нарушителей масочного режима.3006 Основной способ передачи коронавируса и вируса гриппа – респираторные капли зараженной вирусом слизи и слюны, выделяемые при кашле или выдохе. Во время разговора могут выделяться тысячи таких крошечных капель,3007 которые обычно оседают в воздухе в течение нескольких минут, распространяясь на расстояние нескольких метров.3008 Поскольку инфекция возникает, когда одна из таких капелек попадает на глаза, рот или нос другого человека или когда лицо трогают грязными руками,3009 маска может не только предотвратить контакт капли со слизистыми оболочками, но и напомнить своему владельцу, что лицо трогать не нужно.3010

Об опасности смывать, не опуская крышку унитаза, я говорил в разделе «Как не заболеть COVID-19». Вы когда-нибудь слышали про фекальный туман? Из диарейных масс ребенка, умиравшего от H5N1, был выделен живой вирус – это значит, что повышается вероятность распространения вируса от человека к человеку также через фекально-оральный путь. Эксперименты с использованием окрашенной воды показали, насколько сильно загрязнены сиденья унитазов, а при смыве унитаза образуются брызги, которые достигают высоты роста ребенка.3011

Если по какой-то причине во время пандемии вам приходится рисковать и выходить на улицу, то разумным решением станет ношение масок в общественных туалетах и во всех людных местах в принципе.

Я уже упоминал о медицинских масках, респираторах N95 и самодельных тканевых масках. Хотя у медицинских масок нет такой фильтрующей способности, как у респираторов N95, и они не так эластичны, их преимущество в лучшей воздухопроницаемости, благодаря которой человек испытывает меньший тепловой и физический дискомфорт и усталость.3012 Кроме того, медицинские маски доступнее по цене. До пандемии COVID-19 их продавали в аптеках за копейки, респираторы N95 можно было купить в хозяйственных магазинах за доллар или выше. Но вопрос о том, обеспечивают ли маски достаточную защиту во время пандемии гриппа, вызывает споры.3013

Без сомнения, медицинские маски задерживают более крупные респираторные капли. Во время вспышки SARS выяснилось, что сотрудники из зоны высокого риска, носившие медицинские маски, в 15 раз реже заражались этой болезнью.3014 Поскольку грипп передается в первую очередь воздушно-капельным путем, Министерство здравоохранения и социальных служб США заявило, что маски – вполне надежная защита,3015 особенно с учетом их экономичности.3016

Хотя капли – это главный способ распространения заболевания, было отмечено, что распространение вируса гриппа по воздуху происходит в основном за счет частиц, которые слишком малы для фильтрации медицинскими масками.3017 Действительно, респираторные капли оседают на пол, но если даже через день пол подмести, то крошечные засохшие частицы вируса снова окажутся в воздухе, пройдут через медицинскую маску и по-прежнему смогут кого-то заразить, что было доказано в лабораторных условиях.3018 Респираторы N95 изготовлены из особого нетканого полипропиленового материала, который производит статическое электричество, способное улавливать мельчайшие частицы.3019 Ни одна маска не служит идеальным барьером, но полагают, что респираторы N95 обеспечивают лучшую защиту от вирусов, передающихся воздушно-капельным путем, по сравнению с медицинскими масками.3020 Еще более дорогие респираторы N100, по оценкам, отфильтровывают около 99,7 % мелких частиц.3021

Какие бы маски вы ни использовали, их нужно правильно носить и утилизировать. Если между лицом и маской есть расстояние хотя бы в несколько миллиметров, маска станет неэффективной.3022 Чтобы обеспечить идеальное прилегание, медики сбривают растительность на лице, а респираторы N95 тщательно подбирают в соответствии с размером и формой лица. Герметичность масок часто перепроверяют с помощью тестовых аэрозолей. В домашних условиях лучше всего приклеить края маски к чисто выбритому лицу.3023

Если вы трогаете или надеваете использованные маски, это может привести к загрязнению рук.3024 Если через маску легко дышать3025 и при этом она не порвана, не влажная и не грязная, можно повторно ее использовать. Но в идеале, конечно, маски следует надевать только один раз3026 и утилизировать их в перчатках.3027

Ни одна маска не защищает глаза. Если человек контактирует с зараженными, следует применить подход МХПЗ, ставший популярным во время SARS:3028 маска, халат, перчатки и защитные очки.3029 Халат должен плотно прилегать к телу и рукам, рукава необходимо заправить в перчатки. Медицинские перчатки предназначены для одноразового использования, после применения их нужно утилизировать. Стирка или дезинфекция перчаток может привести к порче тонкого материала. С другой стороны, резиновые хозяйственные перчатки можно продезинфицировать и использовать снова.3030 Рекомендуется носить очки для плавания с силиконовым уплотнением. Вы и так носите очки? Плотно прилегающие защитные очки, заклеенные в местах, куда попадает воздух, защитят глаза.

Даже при соблюдении этих мер предосторожности грипп настолько заразен, что необходимо свести к минимуму посещение людных мест и контакты с потенциально зараженными людьми. Во время мощной вспышки птичьего гриппа в Нидерландах в 2003 году не удалось доказать, что маски и очки защищали работников птицеводства. В официальном отчете правительства было высказано подозрение, что рабочие заражались, сняв сначала маски и очки,3031 а затем загрязненные комбинезоны. Принимая во внимание вспышку гриппа в Нидерландах и отсутствие данных 1918 года, подтверждающих, что обязательное ношение масок – это эффективная стратегия здравоохранения, ВОЗ разрешает, но не поощряет принятие национальных законов, принуждающих носить маски в соответствии с указом, в рамках национальных планов по борьбе с пандемией.3032 В настоящее время ВОЗ рекомендует носить маски только тем, у кого нет симптомов и если они ухаживают за человеком, у которого есть подозрение на COVID-19.3033

Вероятно, лучшая рекомендация, к которой пришли в результате кризиса SARS,3034 – в общественных местах больные должны носить медицинские маски, а здоровые – респираторы N95.3035 Конечно, только в идеальном мире на всех хватит масок. Если вы последовали моему совету, который я дал 15 лет назад, купили маски N95 про запас, и эти маски были вам не нужны, я бы порекомендовал пожертвовать их медработникам, находящимся на передовой, борющимся за собственную жизнь так же, как они борются за нашу. Обратитесь в местную больницу или некоммерческую организацию, например GetUsPPE.org.