Физиологическая желтуха наблюдается у 60–70 % новорожденных и появляется, как правило, на 2–3-й день после рождения. Она выражается в желтушном окрашивании кожи, слизистых оболочек полости рта и склер глаз. Из-за сильной красноты кожных покровов в первые дни желтуха бывает незаметной. Обнаружить ее можно, если на кожу надавить пальцем — тогда краснота исчезнет и проступит желтоватый цвет. При этом у ребенка нет никаких нарушений в работе внутренних органов. Моча малыша не содержит желчных пигментов, он активно сосет грудь. Почему же тогда появилась желтуха?

Появление желтухи связано с распадом эритроцитов (красных кровяных телец), которых довольно много в крови новорожденного, сопровождающимся повышением уровня желчного пигмента — билирубина. Незрелая печень малыша не в состоянии переработать и выделить большое количество билирубина. В результате в кожу малыша проникает желчный пигмент. Обычно через 7–10 дней физиологическая желтуха исчезает.

Иногда встречается затяжное течение желтухи — 2–3 недели — у недоношенных малышей или у детей, получивших родовую травму. Физиологическая желтуха не требует лечения и проходит сама собой.

Физиологический мастит — набухание молочных желез — наблюдается и у мальчиков, и у девочек. Происходит это оттого, что во время беременности в организме матери образуется избыток эстрогенных гормонов (вызывающих лактацию), и некоторое их количество может попасть в организм ребенка.

Увеличение молочных желез обычно бывает двусторонним. Не следует пугаться, если при надавливании из молочной железы выделяется водянистая жидкость или жидкость, напоминающая молозиво.

Набухание появляется в первые 3–4 дня после рождения и достигает максимальной величины к 8–10-му дню. Иногда набухание может быть незначительным, а иногда — величиной со сливу и более. Припухшие железы подвижны, кожа над ними почти всегда нормальной окраски.

Лучше всего не трогать молочные железы малыша, чтобы не вызвать воспаления. По мере освобождения организма от материнских гормонов исчезнет и набухание желез, хотя в некоторых случаях физиологический мастит продолжается в течение нескольких недель.

По этой же причине у некоторых новорожденных девочек проявляется так называемый катаральный вульвовагинит. Между 3-м и 7-м днями жизни под воздействием фолликулярных гормонов матери у девочек могут появиться кровяные выделения из половой щели. Они имеют ту же природу, что и менструации у женщин, то есть это кровотечение из матки в результате действия гормонов. Помимо этого могут отмечаться набухание вульвы, лобка и отек половых органов.

У новорожденных мальчиков, также под влиянием гормонов матери, может наблюдаться отек мошонки. Все эти явления получили название половых кризов новорожденных, они продолжаются 1–2 дня и лечения не требуют. Девочек следует чаще подмывать теплым слабым раствором перманганата калия, выжимая его из ваты.

Физиологическое падение веса — совершенно нормальное явление. Падение веса наблюдается у всех новорожденных и составляет от 3 до 10 % массы тела малыша при рождении. Максимальное падение веса происходит к 3–4-му дню, а с 5-го дня ребенок постепенно начинает набирать вес, и к концу 2-й недели после родов его вес соответствует весу, зафиксированному при рождении.

Причинами, обусловливающими падение массы тела у новорожденного, могут послужить:

• недоедание в первые дни жизни, так как малыш только учится сосать;

• потеря жидкости, выделяемой через кожу (которая подсыхает) и легкие, естественная потеря воды с мочой и калом, нередко — срыгивание околоплодных вод. Таким образом, на какое-то время устанавливается несоответствие между количеством получаемой и выделяемой жидкости.

Для того чтобы предупредить большую потерю массы тела, необходимо:

• приложить малыша к груди не позднее чем через 12 часов после рождения;

• организовать правильный уход и режим кормления малыша (6 кормлений через каждые 3,5 часа и ночной перерыв продолжительностью 6,5 часа);

• не забывать, помимо грудного вскармливания, поить малыша. Потребность новорожденного в воде составляет приблизительно 50–100 граммов в день. Поить ребенка нужно только из ложечки (не приучайте его к сосанию из бутылки — малыш может отказаться от груди) некрепким, слегка подслащенным чаем, слабыми фруктовыми или овощными отварами и просто кипяченой водой.

У половины новорожденных изменяется цвет мочи — она становится мутной, более ярко окрашенной, а в дни наибольшего падения массы тела приобретает коричневый оттенок и оставляет красновато-коричневые пятна на пеленках. Происходит это из-за выделения большого количества мочекислых солей и не требует никакого лечения. Нужно только увеличить количество жидкости, которое вы даете малышу. Это явление пройдет в течение первых 2 недель жизни.

К физиологическим состояниям новорожденных относится и переходный стул после выделения из кишечника малыша мекония (первородного кала). Меконий состоит из слизи, желчных пигментов, слущенных клеток кожи и жировых субстанций. Он представляет собой тягучую, темно-оливкового цвета массу, лишенную запаха. К четвертому дню жизни малыша меконий полностью удаляется из кишечника.

Переход к нормальным, «молочным» испражнениям происходит не сразу. Часто этому предшествует переходный стул — коричневато-зеленоватые, богатые слизью, водянистые испражнения, иногда — пенистые.

Помимо всех вышеперечисленных состояний маме не стоит беспокоиться из-за того, что частота сердцебиений новорожденного очень высока — она может составлять около 120 ударов в минуту.

Кроме того, в первые дни жизни у малыша может отмечаться неравномерность дыхания. Это связано с тем, что реберная мускулатура и мышцы живота почти не задействованы в процессе дыхания, и потому оно может быть недостаточно глубоким.

Все вышесказанное соответствует нормальному развитию малыша, так что не волнуйтесь понапрасну.

Что «умеет» новорожденный

Удивительное создание человек! Представьте себе, от рождения до года он развивается интенсивнее, чем когда-либо в дальнейшей жизни. Еще вчера ваш малыш лежал в кроватке, практически не открывая глаз, а сегодня он уже с интересом наблюдает, как вы подходите к нему из дальнего угла комнаты, радостно улыбается и протягивает ручки. Он учится видеть, слышать, двигаться, познавать мир. Вы думаете, что это не так уж трудно? Научиться читать, писать и работать на компьютере гораздо сложнее? Поверьте, это не так. Если человек не умеет говорить, то есть