Итак — поливитаминные препараты! Давайте сразу договоримся о том, что для простоты термин «мультивитамины» мы употреблять не станем, поскольку мультивитамины, по сути, те же поливитамины, а сколько в препарате конкретно этих самых витаминов — семь или пятнадцать, — для нас не так уж и важно. Нам важна польза.

Аспект первый — «не смешивать». Все толковые врачи, назначая пациентам несколько препаратов, предупреждают о том, что разом, за один, как говорится, присест, все лекарства принимать не следует. Нужно немного раздвигать прием разных препаратов во времени, чтобы сначала успело всосаться в кровь одно, затем — другое. Иначе может сложиться так, что одновременно принятые препараты вступят в желудке в химическую реакцию друг с другом, и вместо пользы мы получим нулевой эффект. А иногда — и вред. Мало ли что может стать продуктом «несанкционированной» химической реакции в каждом конкретном случае. Кроме того, одни вещества могут замедлять всасывание других или же препятствовать их переходу в биологически активное состояние в организме. Так, например, витамины В2 и В3 разрушают витамин В1, а витамин В6 замедляет переход витамина В1 в биологически активное состояние. Магний и кальций уменьшают растворимость витамина В1 в воде, препятствуя тем самым его усвоению (всасыванию в желудочно-кишечном тракте). А железо и медь замедляют усвоение витамина В2.

И таких примеров очень много. При необходимости в интернете вы без труда найдете сведения о совместимости конкретных, интересующих вас витаминов и минералов. Приводить здесь эти сведения в полном объеме нет ни возможности, ни необходимости. Заметим только, что обратный процесс, когда витамины и минералы «помогают друг другу», тоже имеет место. Так, например, витамин В2 способствует переходу витамина В6 в биологически активное состояние, а кальций ускоряет всасывание витамина В12. Но далеко не в каждом случае «смешивание» витаминов и минералов в «одном флаконе», то есть — в одной таблетке, будет оправдано с фармакологической точки зрения. Нередко на первое место выдвигаются маркетинговые соображения, желание дать в одной таблетке больше «пользы», чем дают конкуренты. И этот фактор, маркетинговый, нужно всегда учитывать. Гиппократ Гиппократом, а главная цель любого бизнеса, в том числе и фармацевтического, — получение прибыли. Раз в народном сознании полезность поливитаминного препарата прямо пропорциональна количеству содержащихся в нем веществ, то нужно работать в этом направлении.

Аспект второй — «больше не всегда лучше». Если взять среднестатистическую продуктовую корзину, которую так любят изучать экономисты, то выяснится, что мы с вами питаемся довольно разнообразно и, в общем-то, полноценно. Даже зимой в нашем рационе присутствуют какие-то фрукты и овощи, в том числе консервированные и замороженные, в которых тоже содержатся витамины. Мясо, рыба, яйца, молочные продукты и растительное масло тоже доступны всем (я сейчас говорю не о хамоне и стейках рибай, а об обычных продуктах). Есть ли в такой ситуации у большинства населения потребность в поливитаминах? Вряд ли. При определенных ситуациях (заметьте — не «болезнях», а «ситуациях», это более широкий термин) вашему организму могут дополнительно потребоваться те или иные витамины. Например, при беременности или при тяжелых физических нагрузках, особенно в сочетании с экстремальными условиями (восхождение на Эверест или какой-то другой пик). Но вряд ли вам потребуется сразу 15–20 витаминов. И детям далеко не всегда нужен дополнительный прием витаминов. Несмотря на то, что большинство родителей уверены в обратном. Это тоже, знаете ли, маркетинговый прием — внушать, что растущему организму непременно нужны витаминные препараты.

Растущему организму в первую, и главную, очередь нужно полноценное и сбалансированное питание, рассчитанное не только с учетом общего баланса белков, жиров и углеводов, но и с учетом содержания в рационе тех или иных продуктов. Как, в общем-то, и любому организму. Нужда в дополнительном приеме витаминов может возникать при нарушении баланса. Так, например, веганам, которые полностью исключают из своего рациона продукты животного происхождения (вплоть до меда), для нормальной жизнедеятельности и хорошего самочувствия необходимо принимать витамины, содержащиеся только в животных продуктах. Например — витамин B12, точнее витамины группы B12, в которую входят четыре биологически активных вещества, содержащих в своем составе кобальт и потому называемых «кобаламинами»: цианокобаламин, гидроксокобаламин, метилкобаламин и кобамамид. Эти вещества синтезируются бактериями, которые обитают в организмах животных, птиц и рыб и накапливаются в субпродуктах и мышечной ткани, а также содержатся в молоке.

Бактериями, обитающими в нашем организме, витамины группы B12 также вырабатываются, только не там, где нужно. Бактерии эти живут в толстой кишке, а всасываются витамины группы B12 — в тонкой, то есть «этажом выше». Содержимое кишечника продвигается из тонкой кишки в толстую, обратного тока в норме не бывает, так что веганам не стоит надеяться восполнить недостаток витаминов группы B12 с помощью «собственных» бактерий. Веганам следует получать эти витамины в виде препарата, витаминных добавок к пище или в обогащенных витаминами продуктах. В противном случае хронический недостаток кобаламинов приведет к анемии, сопровождаемой тяжелыми и зачастую необратимыми неврологическими расстройствами.

Аспект третий — «но ведь врачи назначают». Да — назначают. Врачи любят назначать поливитамины в тех случаях, когда пациенту просто нечего больше назначать. Открою вам, дорогие читатели, один маленький врачебный секрет. В медицинских вузах неофициально и тайно студентов учат тому, что назначать ипохондрикам, меланхоликам и прочим приверженцам печального образа жизни, которые считают себя хронически больными, без каких-либо на то оснований. Самые частые диагнозы в этой среде «общее недомогание» и «упадок сил» (их вы в международной классификации болезней не ищите, их там нет). Что можно назначить при «упадке сил»? Правильно — витаминчики! Вреда от них никакого и пользы тоже никакой. Впрочем, нет — определенная польза имеется, психологическая. Пациент не обижается на врача за то, что тот ему ничего не назначил, пьет себе спокойно свои витаминчики, и на этом фоне его самочувствие улучшается (внушение — великая сила, особенно когда речь идет о самовнушении).

Аспект четвертый — «но ведь польза витаминов доказана!». Давайте отделим мух от котлет, то есть — пользу каждого витамина от пользы поливитаминных комплексов. Да, каждый витамин полезен и нужен, поскольку он выполняет в нашем организме определенные функции и является незаменимым веществом. Но вы помните, наверное, старую профессорскую шутку, обращенную к студентам: «Если ваш профессор был студентом, то это еще не означает, что вы станете профессорами». «Абстрактная» польза витамина не означает его «конкретной» пользы, то есть того, что он в настоящее время нужен вам. Априори, без показаний, витамины не полезны. Не может быть полезным то, что не нужно. Наш организм способен накапливать энергию в виде жировых запасов. Витамины он впрок не откладывает, увы. Более того — передозировка витаминов может приводить к тяжелым расстройствам здоровья. Так, например, передозировка витамина D, к которой приводит желание некоторых, не самых умных родителей, «укрепить здоровье» своего чада как можно крепче, проявляется рвотой, поносами, судорогами и повышением температуры и часто принимается на первых порах за какое-то серьезное инфекционное заболевание, и лишь позже выясняется, что несчастного ребенка с благими намерениями (которыми вы знаете, что вымощено) в рамках профилактики рахита перекормили витамином D.