Обычно можно вернуться к работе через 4–6 недель. После шести недель разрешены езда на велосипеде, аквааэробика, плавание на спине или кролем, а также небольшие прогулки, а через три месяца – уже длинные прогулки или даже походы. Контактными видами спорта, такими как футбол и гандбол, а также лыжным спортом и теннисом, можно заниматься только через 6–8 месяцев. Замененное сухожилие должным образом заживает через год.

К сожалению, на это не всегда делают акцент: достаточно длительный перерыв в упражнениях очень и очень важен, поскольку даже через 6–12 месяцев после операции на крестообразной связке все еще существует риск, что она снова порвется. Даже футболисты Бундеслиги делают паузу в среднем от 180 до 240 дней, прежде чем вернуться на поле. Вашу личную готовность к возобновлению спортивных занятий теперь можно проверить с помощью теста «возврат в спорт», который предлагают физиотерапевты. Проверяются и оцениваются сила, координация, скорость и выносливость. Тест позволяет сделать достаточно надежный прогноз, является ли риск повторной травмы все еще слишком высоким, или вам уже можно вернуться к своей обычной спортивной программе.

Гернот Бахманн, 48 лет, работает менеджером в крупном банке. Чтобы компенсировать свой малоподвижный образ жизни, а также избавиться от лишнего веса (хоть и небольшого), в свободное время он играет в сквош или тренирует молодежную футбольную команду. Однажды, играя в сквош, он замечает, что его колено внезапно распухает, но боль умеренная. До сих пор у него не было серьезных спортивных травм, но иногда от нагрузки ноют колени. Отек продолжает расти, мужчина с трудом сгибает колено и еле влезает в брюки после игры. Через несколько дней он записывается на прием к хирургу-ортопеду. Врач делает рентгеновский снимок и сначала определяет, что у Гернота Бахманна нет серьезного остеоартроза. Банкир рад такому результату, потому что и его отец, и мать предрасположены к остеоартрозу, и у обоих уже имплантирован искусственный коленный сустав. К сожалению, МРТ не подтверждает рентгеновское изображение, которое изначально кажется таким положительным.

У Бахманна довольно глубокое повреждение хряща – в большей степени за надколенником, но еще и снаружи коленного сустава. Врач настоятельно советует ему немедленно прекратить играть в сквош, и с тяжелым сердцем Гернот Бахманн соглашается. При этом он продолжает работать футбольным тренером. На первом этапе лечения ему делают инъекции гиалуроновой кислоты, которые, надо отметить, приносят ему небольшое облегчение. Только комбинация инъекций ACP (аутологичная кондиционированная плазма), таблеток для хрящей и снижения веса примерно на десять килограммов гарантирует, что Бахманн сможет вести относительно нормальный, без болевых ощущений, образ жизни, умеренно заниматься такими видами спорта, как езда на велосипеде, катание на лыжах, и даже продолжать тренерскую деятельность. Тем не менее он, конечно, знает, что у него повреждение хряща, что заболевание будет прогрессировать и что в какой-то момент ему, возможно, придется подумать об искусственном коленном суставе.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Хрящи на самом деле довольно добродушные и крутые парни. Они действуют как амортизаторы и в качестве гладкого покрытия гарантируют, что кости не будут лежать прямо друг на друге и суставы смогут плавно двигаться. Хрящ состоит на 80 % из воды, не имеет кровеносных сосудов и нервов и по своей природе очень эластичен. Его ежедневная пища – движение суставов. Когда сустав подвергается нагрузке, продукты распада вытесняются из хряща, а когда нагрузка снимается, в него поступают свежая синовиальная жидкость и питательные вещества. Вот почему движение так важно, и особенно при начальном повреждении хряща малоподвижность будет скорее вредна. Но, как и в случае со многими другими вещами в жизни, здесь можно сказать: определенная доза становится ядом. И есть здоровая доза нагрузки для любого уровня износа. В своей практике я неоднократно сталкивался с пациентами, которые точно знали, когда у них начнутся неполадки с хрящом. Они могли точно сказать, на какой высоте при подъеме в гору или через сколько километров езды на велосипеде их организм пошлет сигнал SOS.