Лечение трихомониаза теоретически просто. Согласно статистическим данным, подавляющее большинство больных выздоравливает после первого курса лечения специальным препаратом — метранидазолом (существуют препараты нового поколения типа секнидазола). Однако на практике дело обстоит сложнее.

Трихомонады нередко паразитируют в инфицированных бактериями тканях простаты, в которых обменные процессы протекают несколько иначе, чем в здоровом органе. В силу этого инфекция порой угнетается, но не излечивается, что способствует рецидиву заболевания при наличии предрасполагающих факторов и снижении защитных сил организма.

Кроме того, уже имеются штаммы микроорганизмов, нечувствительные к известным препаратам, применяемым десятилетиями. Возможен и свежий источник заражения (смена партнерши по типу пинг-понга). Известно, что микроорганизмы могут паразитировать в толстом кишечнике. При несоблюдении гигиенических правил после стула можно перенести их из заднего прохода в область гениталий. Поэтому правильнее всего лечить трихомониаз не как локальное поражение, а как заболевание многих органов. Следует избегать ношения очень узких брюк, которые также способствуют переносу трихомонад в область мочеполовых органов.

Если лечение и контроль проводятся недостаточно или имеется несовместимость с лекарственными препаратами, эффективность лечения снижается. С какой проблемой столкнутся пациент и врач, заранее трудно себе представить, однако подойти к ней надо со всей серьезностью.

Микоплазмы. Это особые микроорганизмы, близкие и к вирусам, и к бактериям, но в то же время имеющие общность с протозойными[3]. Их находят в уретре у 10 % здоровых мужчин. Болезнетворное значение микоплазм еще не до конца ясно. Интересно, что у лиц, не живших половой жизнью, их находят редко. Выявить этот возбудитель можно лишь специальными исследованиями, а лечить — антибиотиками.

Хламидии. Они близки к вирусам, живут как специфические включения в живых клетках. Подтвердить их наличие можно лишь специальными методиками диагностики. Вместе с трихомонадами и грибками хламидии нередко паразитируют в нижних мочевых путях. Как и в большинстве подобных случаев, снижение иммунитета (переохлаждение, общие заболевания) способствует их мобилизации, и они становятся патогенными, то есть способными вызвать заболевание. Поскольку они легко передаются половым путем, то в лечении должны принимать участие все партнеры. Не исключается бытовой путь передачи инфекции, который прерывается соблюдением правил личной гигиены. Инкубационный период после сексуального контакта 4–30 дней.

Основные симптомы — незначительно выраженные, но постепенно усиливающиеся нарушения мочеиспускания и прозрачные, скудные выделения из мочеиспускательного канала (у 85 %), покраснения и зуд в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Кроме простатитов, хламидии могут вызвать воспаление семенных пузырьков, конъюнктивиты и артриты. Хламидиоз встречается у более чем половины мужчин, перенесших гонорею. При заражении хламидиями во время орального или анального полового контакта возможно появление симптомов фарингита или проктита.

При выявлении хламидий, уреаплазм, микоплазм лечение рекомендуется проводить обоим партнерам вне зависимости от того, обнаружена инфекция у второго партнера или нет. Напомним, что после завершения лечения необходимо для подтверждения избавления от инфекций дважды пройти обследование с интервалом в 1 месяц и, соответственно, получить при этом отрицательные результаты тестов. Первый контроль должен проводиться не ранее чем через 3–4 недели после завершения приема антибиотика. В ряде случаев могут использоваться микробиологические методы, позволяющие проводить контрольное обследование через 14 дней после окончания лечения. Возобновлять половую жизнь без презерватива с постоянным половым партнером (здоровым!) можно только после контрольного обследования, показавшего отсутствие инфекций и воспалительного процесса.

Давать советы неискушенному человеку легко. Сложнее убедить его выполнять их. Разве не вызывает у многих усмешку расхожая фраза о необходимости беречь нервы? Увы, это так. Но ведь всем известно, что физические и умственные перегрузки сильно снижают защитные силы организма, тем самым он становится более доступен агрессии любой инфекции. При наличии соответствующих предрасполагающих факторов возможно развитие и хронического простатита. А сколько уже было сказано о вреде курения, злоупотребления крепкими алкогольными напитками. Физические возможности человека не беспредельны. В то же время известно немало примеров, когда приемлемые ограничения в диете, умеренные, а затем достаточно серьезные физические нагрузки с использованием комплекса специальных упражнений, психологический тренинг помогали человеку избавиться от многих недугов, не чувствовать себя инвалидом, потерянным для общества. Есть и немало способов расслабиться после физических и психических перегрузок (естественно, кроме алкоголя и наркотиков). Но этому надо учиться. Многие профессии связаны с чрезмерными нагрузками, а менять их практически сложно. Проще отрегулировать режим рабочего дня, иметь паузы для отдыха с нагрузкой на мышечные группы, не участвующие активно в работе, а также достаточный и глубокий сон. Следует избегать условий, связанных с переохлаждением, особенно ног и промежностей.

Большое значение для правильного обмена веществ имеет ограничение поваренной соли и употребление достаточного количества жидкости (2–2,5 л в день).

Существует еще один аспект в проблеме лечения хронического простатита — заболевания, требующего обычно длительного наблюдения, применения различных методов терапии. Как уже упоминалось, страдающие этими заболеваниями склонны к ипохондрии. Они ищут у себя те или иные симптомы (клинически не обоснованные), живут страхами в ожидании импотенции, рака, создавая себе производственные трудности и усложняя семейные отношения. Если с этой проблемой не справляется больной, следует прибегнуть к помощи психотерапевта. Но, к сожалению, как раз этого многие делать не хотят. Необходимо поддержать врожденный инстинкт самосохранения, желание быть здоровым. Выработать правильное отношение к болезням можно, если этого захотеть. И главным действующим лицом в этом должна быть жена (партнерша).

Для профилактики простатита необходимо принять меры, направленные на ликвидацию факторов, предрасполагающих к его развитию. Сюда следует отнести: во-первых, устранение венозного застоя в органах малого таза и предупреждение застоя секрета в предстательной железе; во-вторых, современное и эффективное лечение воспалительных процессов в других органах, в частности в мочеиспускательном канале, прямой кишке, миндалинах, чтобы не допустить переноса микробов в предстательную железу; в-третьих, выработку комплекса мероприятий, препятствующих рецидивам заболевания.

Нормализация половой жизни — главное направление профилактики простатита. Каждый мужчина должен обладать определенными знаниями об особенностях ритма и интенсивности половой жизни, частоте половых сношений, длительности половых актов, соблюдении психологических требований к половой деятельности и т. п.