Несмотря на то что понятие о норме половой жизни относительно, для нее существует средняя физиологическая норма. Чаще всего в возрасте 20–45 лет совершают 2–3 половых акта в неделю, длительность которых составляет 1,5–2 минуты. Естественно, что у здоровых мужчин могут быть отклонения в ту или другую сторону от названных средних показателей. Мужчины в возрасте до 25 лет совершают половые акты чаще, а старше 45 лет — реже, но продолжительность их больше. Половая активность должна проявляться естественно. Если мужчина стремится искусственно увеличить число половых сношений, то это излишество может привести к нарушению кровотока в предстательной железе, венозному застою и развитию простатита.

Существенное значение имеет психологическая и сексуальная совместимость супругов или партнеров, достигнуть которой иногда весьма непросто. Важную роль в предупреждении венозного застоя в предстательной железе, а следовательно, в предупреждении простатита играет так называемое полное половое сношение, когда половой акт протекает нормально и заканчивается семяизвержением во влагалище. Однако во избежание зачатия мужчины часто прибегают к прерыванию полового акта в момент начинающегося семяизвержения, для чего половой член извлекают из влагалища, и эякуляция происходит вне его. Подобный половой акт приводит к застойным изменениям в предстательной железе, что способствует развитию простатита.

Для предупреждения простатита следует избегать и переохлаждения, которое является одним из факторов, способствующих застою венозной крови и секрета в предстательной железе. Не менее важно своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний в организме, особенно воспаления мочеиспускательного канала, так как у большинства больных именно из уретры микробы проникают в предстательную железу.

Следует обратить особое внимание на недопустимость злоупотребления алкогольными напитками. Алкоголь усиливает приток крови к малому тазу, в том числе к предстательной железе, но одновременно нарушает ее кровоотток, что и вызывает развитие застойного простатита. Кроме того, при систематическом употреблении алкоголя снижается уровень мужских половых гормонов в крови, в результате чего создаются предпосылки для развития воспалительного процесса в предстательной железе, появления половой слабости. Побеспокоиться о своем здоровье нужно и тем, кто значительную часть рабочего времени проводит в сидячем положении, так как это является причиной венозного застоя в предстательной железе и также способствует развитию простатита.

Хронический простатит протекает обычно длительно, поэтому больные, страдающие этим заболеванием, нуждаются в сбалансированном питании. Сказать только, что им рекомендуется щадящая диета, — ничего не сказать. Однако изменения в рационе не обременительны, так как рекомендуемые продукты — основа практически любой обычной диеты. Для нормального состояния предстательной железы очень важен цинк, которого в сутки организму взрослого человека требуется до 20–30 мг. Из продуктов больше всего цинка содержат устрицы, мидии, говядина, баранина, свинина, печень, яичный желток, молоко, сыр, зерна риса и пшеницы, креветки, крабы, сардины, хамса, тунец, съедобные морские водоросли, сухой и свежий зеленый горошек, арахис, лесные орехи, морковь, картофель, капуста, огурцы, мандарины, виноградный сок, кукуруза, шпинат, репа, корица, горчица, петрушка, тыквенные семечки. Полезны также спаржа, красный перец, дыня, сельдерей, редька, вишня, кальмары, судак, карп, треска, маслины, сливочное масло (до 30 г в день), гречневая, перловая, пшенная крупы.

При заболеваниях предстательной железы важно регулирование деятельности кишечника, что достигается употреблением чернослива, тыквы, моркови, помидоров, огурцов, изюма, инжира, фруктов и ягод, меда, нерафинированных масел (кукурузного, подсолнечного, оливкового). Важно исключить курение, пиво, острое и соленое, консервы, жирное мясо, свиной и бараний жир, копчености, щавель, шоколад, крепкий кофе. Все эти вещества способны вызывать раздражение и отек тканей, поэтому их употребление может оказаться аналогичным подливанию бензина в бушующее пламя.

Лечение больных, страдающих простатитом, должно быть комплексным и индивидуальным. Хронический простатит можно сравнить с пожаром, внезапно охватившим стог сена. Снаружи огня может быть и не видно, но он продолжает тлеть изнутри. Именно поэтому медикаментозная терапия должна быть продолжительной. И здесь должно быть взаимопонимание между пациентом и врачом.

Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия (желательно после посева секрета железы на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам). При этом необходимо помнить о существовании гематопро-статического барьера, который позволяет проникать из кровеносного русла в предстательную железу лишь очень небольшому количеству антибактериальных препаратов. Одной из серьезных проблем является отсутствие четких представлений о процессе развития заболевания, что не позволяет разработать обоснованную лечебную стратегию хронического абактериального простатита и, соответственно, проводить эффективную терапию заболевания. Поэтому, если назначение антибактериальной терапии при воспалительном хроническом тазовом болевом синдроме доказано на практике, то пока нет единого мнения о роли антибактериальной терапии в лечении пациентов с невоспалительным хроническим тазовым болевым синдромом. Кроме того, нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать ее. Автор является противником перечисления в книге конкретных антибиотиков, применяемых при лечении простатита. Опыт показывает, что некоторые пациенты, не дожидаясь результата терапии после назначенного врачом курса, самостоятельно покупают антибиотики, ориентируясь на советы товарищей и информацию из различных источников. Ожидать успеха в таком случае не приходится. Даже врачу порой трудно выбрать необходимый препарат, особенно если он не имеет соответствующих диагностических возможностей. Многие специалисты считают, что длительность лечения хронического бактериального простатита должна составлять как минимум 4–6 недель с последующим регулярным обследованием пациентов. При этом не исключена замена препаратов при неудовлетворительном результате лечения уже в течение первой недели.

В последнее время отмечен эффект от совместного применения антибиотиков и aльфа-адреноблокаторов (теразозин, доксазозин, тамсулозин, альфузозин), пробная терапия которыми показана в течение 12–14 недель. Это позволяет устранить некоторые патологические процессы в мочевом пузыре, способствующие проникновению микроорганизмов в простату, и значительно облегчает симптомы заболевания. В сочетании с курсами массажа простаты и другими лечебными мероприятиями это улучшает результаты лечения хронического бактериального простатита и удлиняет периоды ремиссии заболевания. В практике большинства урологов, особенно когда не удается уточнить характер заболевания, что встречается довольно часто, вполне оправдан начальный курс антибактериальной терапии, обычно в течение 2 недель. В этих случаях предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия. При наличии положительного ответа в виде уменьшения болей продолжается терапия еще в течение 2–4 недель. Возможны также нестандартные пути введения антибиотиков при хроническом бактериальном простатите, что нередко несет экспериментальный характер.