В. Неправильно. Если кость не искривлена, от тракции может быть больше вреда и боли, чем если вы просто оставите кость в покое{43}.

Г. Неправильно. По моим подсчетам, более половины людей, которые обращаются ко мне с переломами, сетуют на то, что несчастный случай произошел по их собственной глупости. Но задним числом легко судить. Все мы каждый день делаем вещи, чреватые травмой, – и ничего, обходится. Правда, бывает всякое. Бабушка повела внучку кататься на коньках, а там решила и сама сделать круг по катку… Мужчина в мороз почистил дорогу от снега водой, вода замерзла, а он прошелся по льду… Но кто я такой, чтобы судить их? (Особенно после своего казуса со скорой!) Осторожность необходима, но даже самые умные люди подчас делают что-то, что задним числом выглядит как глупость.

На ошибках учатся: я глубже разобрался не только в лечении травм, но и в их профилактике. И стал лучше понимать старую мудрость: сначала позаботься о своей безопасности. Бросившись бежать по заледенелой дороге, я создал больше суеты и потерял больше времени, чем если бы шел медленно и спокойно – то есть проявил бы чуточку осторожности. Если кому-то понадобилась срочная медицинская помощь (допустим, человек поранился в лесу или потерял сознание дома), сперва оцените потенциальные опасности и примите меры предосторожности – даже ценой задержки. Если то, что нанесло вред пострадавшему, навредит и вам, вы станете еще одной жертвой, нуждающейся в помощи.

Чтобы выявить потенциальную опасность, попытайтесь понять в общих чертах, что случилось. Нет ли поблизости грабителя, дикого зверя или стрелка? Нет ли падающих камней? Если оборвалась линия электропередачи, опасайтесь тока, особенно если жертва соприкасается с проводом или рядом есть вода. Если вы заметили несчастный случай, проезжая на машине, подыщите безопасное место для парковки, а вылезая из машины, следите за дорожным движением. Если человек упал в воду, но не потерял сознание, попытайтесь сначала его вытянуть, бросив ему веревку или протянув палку. Если есть необходимость войти в воду, хорошо бы найти что-то (например, спасательный жилет), что удержит вас на поверхности.

И еще: никогда не бегите по льду, если только без этого можно обойтись, – как бы ни подстегивал вас адреналин{44}.

Немного предусмотрительности

В походах и во время бедствий часто случаются травмы костей, суставов и мускулов. Иногда без своевременной квалифицированной помощи травмы опасны для жизни или чреваты потерей конечности. Однако в случае со многими растяжениями, вывихами и даже переломами можно обойтись минимумом средств – если знать, как это делать.

Переломам и растяжениям подвержены прежде всего конечности – руки и ноги. При этом, если кость или сустав остается на своем месте, отличить перелом от растяжения непросто: оба вида травм сопровождаются болезненностью при прикосновении и отеком. Сколько раз рентген не подтверждал мой предварительный диагноз – даже у моих собственных детей! Плюс ситуации в том, что, если кость не торчит сквозь кожу и возле поврежденного места нет раны, первая помощь одинакова независимо от того, есть перелом или нет. (По поводу открытых переломов см. далее.)

Прежде всего необходимо выяснить, затронуты ли артерии и нервные окончания, – это позволит оценить серьезность травмы и понять, насколько экстренно нужна квалифицированная помощь (если она вообще доступна). При травме конечности обязательно проверьте состояние пальцев: есть ли циркуляция крови и функционируют ли нервы. (Пальцы получают кровь и нервные сигналы в последнюю очередь, так что повреждение нервов или сосудов выше по конечности скажется на них.)

Диагностика – часть I: проверьте кровообращение

Если есть открытая кровоточащая рана или отек конечности быстро увеличивается (признак внутреннего кровотечения!), поступайте так же, как с ранами: используйте прямое давление или, возможно, жгут. Однако артерия может кровоточить, даже если нет ни раны, ни отека. Кроме того, иногда из-за перелома или вывиха кость сдвигается и давит на одну из основных артерий – на это указывают потемневшие или холодные пальцы. Проверьте кровообращение следующим образом.

1. Осмотрите пальцы поврежденной конечности. Сравните их цвет и температуру с цветом и температурой пальцев на неповрежденной стороне. Если они одинаковые, переходите к проверке нервных окончаний (см. ниже часть II). Если заметная разница – пальцы на поврежденной стороне несколько темнее или холоднее, чем на неповрежденной, – может быть травмирована артерия. В этом случае переходите к шагу 2.

2. Проверьте пульс. Если пульс имеется, возможно, артерии лишь сужены из-за спазма – иногда травма дает такую реакцию. В этом случае конечность получает кровь, просто в меньшем количестве. Обычно вскоре наступает улучшение. Если же есть сомнения относительно качества пульса или пульс отсутствует, слегка измените положение поврежденной конечности или пошевелите суставом, чтобы посмотреть, не появится ли (не усилится ли) пульс и не восстановится ли цвет и температура пальцев. Если пульс по-прежнему слабый, необходима срочная квалифицированная помощь: такая травма чревата потерей конечности{45}.