У большинства больных антиэпилептические препараты снижают частоту и силу эпилептических припадков. У большинства женщин с эпилепсией беременность проходит благополучно.

Что делать. Хотя некоторые лекарства могут повлиять на плод, важно продолжать лечение, чтобы предотвратить припадки. Они могут повредить ребенку. До зачатия посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильные лекарства, наиболее безопасные для вас и для ребенка.

Большинство женщин продолжают принимать те же лекарства, что и до беременности, поскольку их смена увеличивает риск новых припадков. Некоторые лекарства от эпилепсии влияют на использование организмом фолиевой кислоты, важного средства защиты от врожденных дефектов. Возможно, врач порекомендует вам увеличить дозу фолиевой кислоты.

Поскольку при беременности объем крови увеличивается и почки могут быстрее выводить лекарство, нужно следить за его уровнем в крови постоянно и увеличивать дозировку по мере развития беременности. Тщательно следуйте предписаниям врача.

Болезни сердца. Они весьма разнообразны, от ишемической болезни до врожденных пороков сердечного клапана. Хотя некоторые из них более серьезны, другие менее, все они влияют на кровообращение.

В большинстве случаев женщины с болезнями сердца при беременности могут наблюдаться и получать необходимое лечение, так что и с ними, и с ребенком все будет в порядке. Однако бывают исключения. Так что лучше еще до беременности посоветоваться с врачом о специфике вашей болезни и во время беременности находиться под наблюдением специалиста.

Что делать. Беременность дает дополнительную нагрузку на сердце и систему кровообращения. Уже в первом триместре нагрузка на сердце увеличивается. Необходимо постоянное наблюдение, чтобы вовремя заметить возможное ухудшение состояния. Это может потребовать частых анализов и осмотров. К тому же некоторые из нормальных изменений, сопровождающих беременность, могут представлять для вас дополнительную проблему. Например, анемия более опасна при некоторых сердечных болезнях. Необходимо следить за задержкой жидкости в организме и предотвращать ее. Во время беременности она случается часто, но при сердечных болезнях может указывать на ухудшение состояния.

Во время родов может потребоваться специальное наблюдение, включающее мониторинг сердечной деятельности. Обезболивающие применяются отчасти для того, чтобы уменьшить стресс системы кровообращения. Обычно применяется эпидуральная или спинальная анестезия. К тому же при обычных родах нередко применяются щипцы или вакуум-экстрактор, чтобы сократить потуги, дающие большую нагрузку на сердце. Можно даже избежать родовых нагрузок с помощью кесарева сечения, но часто предпочтительнее естественные роды.

Гепатит В. Это серьезное инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В. Вирус передается через кровь и другие жидкости организма – так же, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД. Но гепатит более заразен.

Женщины с гепатитом В могут передать инфекцию ребенку при родах. Новорожденный может также получить вирус при контакте с гепатит-положительной матерью. В США все беременные проверяются на вирус гепатита. (В России беременных в обязательном порядке проверяют на гепатит В и С. – Примеч. науч. ред.)

Большинство взрослых, заразившихся гепатитом, полностью выздоравливают. У детей более вероятно развитие хронической инфекции.

Что делать. Самая большая опасность гепатита при беременности состоит в возможности заразить ребенка. Риск осложнений беременности и инфекции новорожденного зависит от степени активности вашей болезни. Если активность высока, вы будете получать лекарства, снижающие риск осложнений у вас и у ребенка. Ребенку после рождения могут дать антитела против вируса.

Вакцинация от гепатита обычна, часть серии прививок делается в раннем детстве. Вакцинация от гепатита может делаться и новорожденным, и недоношенным детям. Для оптимальной защиты необходимо получить полную серию уколов.

Высокое кровяное давление. Давление крови – это сила, с которой поток крови проходит между стенками артерий. Если давление слишком высокое, такое состояние называется гипертензией.

Повышение кровяного давления до беременности может происходить от разных причин. Считается, что здесь играют роль диета, генетические факторы и образ жизни, но другие хронические заболевания тоже могут оказать влияние.

У большинства женщин с высоким давлением беременность проходит благополучно. Однако в течение всей беременности требуются тщательное наблюдение и необходимое лечение. Давление может резко повыситься, что вызовет проблемы и у матери, и у ребенка.

Что делать. Если у вас высокое давление, лучше показаться врачу до того, как вы попытаетесь забеременеть, чтобы врач мог оценить ваше состояние и наметить способы лечения. Некоторые лекарства, понижающие давление, безопасны во время беременности, но есть такие, которые могут повредить ребенку. Поэтому врач может изменить тип или дозировку лекарств, которые вы будете принимать во время беременности. Лечение во время беременности очень важно.

Кровяное давление обычно изменяется, когда организм адаптируется к беременности. Существовавшее до беременности высокое давление может еще более повыситься, особенно в последнем триместре. Иногда при беременности обнаруживается ранее не распознанная гипертензия.

Чтобы контролировать здоровье и развитие ребенка, понадобятся частые визиты к врачу и неоднократные УЗИ, чтобы оценить рост плода и следить за самочувствием ребенка. В большинстве случаев женщинам с высоким давлением нужно родить точно в срок, чтобы избежать осложнений.

Иммунная геморрагическая пурпура (тромбоцитопеническая пурпура). Это болезнь, вызванная аномально низким количеством тромбоцитов в крови. Тромбоциты – это клетки крови, ответственные за свертывание, останавливающее кровотечение при порезах и ссадинах. Если уровень тромбоцитов слишком низок, кровотечение может возникнуть даже при самом незначительном повреждении. Организм разрушает тромбоциты из-за сбоя в работе иммунной системы.

Беременность сама по себе не влияет на ход или серьезность болезни. Однако антитела, разрушающие тромбоциты, могут проникнуть через плаценту и снизить уровень тромбоцитов у ребенка. К сожалению, уровень тромбоцитов у ребенка невозможно предсказать по вашему уровню или даже исходя из того, насколько долго у вас держится пониженный уровень тромбоцитов. Даже если у вас с этим все в порядке, уровень тромбоцитов у ребенка может быть понижен.

Что делать. Поскольку риск кровотечения у ребенка очень низок, кесарево сечение при этом заболевании обычно не делается, за исключением тех случаев, когда при предыдущих родах у ребенка были осложнения, вызванные низким уровнем тромбоцитов. Нужно приложить все усилия, чтобы ребенок получил необходимое лечение сразу после рождения. Если количество тромбоцитов очень мало, вы должны получить лекарства, чтобы повысить уровень тромбоцитов еще до рождения ребенка.