В таблице 11.1 суммируются для сравнения данные о распространенности диабета в различных странах мира. Не вызывает сомнения, что между государствами существуют большие различия: от низких значений в 1,6% в Монголии и Руанде до высоких в Объединенных Арабских Эмиратах (19%) и Науру (31%). Однако таблица 11.1 также иллюстрирует тог факт, что средние цифры скрывают не менее значительные различия в пределах каждой отдельной страны, связанные с различиями в образе жизни: по крайней мере, в развивающихся странах богатые жители, ведущие западный образ жизни, и урбанизированное население отличаются гораздо большей распространенностью диабета, чем бедняки, традиционные сообщества или сельское население.

Индия представляет собой прекрасный пример этих различий в пределах страны (благодарю за предоставленную информацию профессора В. Мохана из Мадрасского фонда изучения диабета). Средняя распространенность этого заболевания в Индии в 2010 году составляла 8%; однако еще несколько десятилетий назад диабет в Индии был распространен мало. Исследования в больших городах (Калькутте и Мумбае, которые в настоящее время являются, так сказать, настоящими столицами диабета) в 1938 и 1959 годах показали результат менее 1%. Только в 1980-е годы цифры начали повышаться, сначала медленно, а затем резко, так что теперь в Индии проживает больше диабетиков (свыше 40,000,000 человек), чем в любой другой стране. Причины этого в основном те же, что и эпидемии диабета по всему миру: повышение качества жизни, распространение калорийной, богатой сахаром и жирами пищи (дешевая еда из фастфуда одинаково доступна и богатым, и бедным), сидячий образ жизни, связанный с заменой физического труда на работу в офисе, с видеоиграми, телевидением и компьютерами, удерживающими как детей, так и взрослых перед экраном многие часы каждый день. Специфическая роль телевидения в Индии количественно не оценивалась, но исследование в Австралии показало, что каждый час, ежедневно проведенный за просмотром передач, ассоциируется с ростом сердечно-сосудистой смертности (в значительной мере связанной с диабетом) на 18%, даже если держать под контролем другие факторы риска, такие как объем талии, курение, потребление алкоголя и стиль питания; однако в реальной жизни эти факторы значительно повышаются с ростом времени, проводимого у телевизора, так что истинные значения должны быть еще выше, чем эти 18%.

Таблица 11.1 Распространенность диабета второго типа в мире

Популяция Распространенность (%) “Белое” население Европы и Среднего Востока 41 страна Западной Европы 6 (2-10) 4 “заморские” страны Запада (Австралия, Канада, Новая Зеландия, США) 8 (5-10) 1 очень бедная арабская страна (Йемен) 3 2 бедные арабские страны (Иордания, Сирия) 10 6 богатых арабских стран 16 (13-19) Йеменские евреи, ведущие традиционный образ жизни 0 Йеменские евреи, ведущие западный образ жизни 13

Продолжение таблицы 11.1.

Популяция Распространенность (%) Африканцы Сельская Танзания 1 Руанда 2 Южная Африка (горожане) 8 США, афроамериканцы 13

Продолжение таблицы 11.1.

Популяция Распространенность (%) Индийцы Горожане Индии, 1938-1959 -1 Сельские жители Индии, настоящее время 0,7 Индийцы, живущие в Сингапуре 17 Индийцы-горожане о. Маврикий 17 Горожане штата Керала (Индия) 20 Индийцы-горожане о. Фиджи 22 Китайцы Сельские жители Китая 0 Горожане Гонконга 9 Жители Сингапура 10 Горожане Тайваня 12 Китайцы-горожане о. Маврикий 13 Островитяне Тихого океана Науру, 1952 0 Науру, 2002 41 Науру, 2010 31 Папуа — Новая Гвинея, традиционные сообщества 0 Папуа — Новая Гвинея, горожане (Ванигела) 37 Австралийские аборигены Ведущие традиционный образ жизни 0 Ведущие западный образ жизни 25-35 Американские индейцы Чилийские мапуче 1 Пима в США 50