Если вам все равно неспокойно, вы можете:

• Покормить малыша, а затем принять лекарство. К следующему кормлению лекарства в молоке будет меньше.

• Сдать анализ крови ребенка на уровень лекарства.

• Возьмите время полувывода лекарства из организма и умножьте его на пять. Через столько времени лекарство полностью выйдет из вашего организма. В справочнике Хейла есть данные о полувыводе препаратов.

• Можно кормить грудью частично.

Когда вы выбираете между кормлением грудью с минимальной дозой лекарства в грудном молоке или переводом на искусственную смесь, вы выбираете между небольшим теоретическим риском от приема лекарства и хорошо известными последствиями искусственного вскармливания.

Кормление смесями из бутылки всегда сопряжено с побочными эффектами для ваших отношений и здоровья при единственной неизвестной — насколько серьезны будут последствия для вас с малышом.

В подавляющем числе случаев безопасное решение означает кормление грудью и лечение, а не отлучение от груди и перевод ребенка на смесь.

• Лечение от бесплодия во время кормления

Специалисты по бесплодию часто советуют отлучить от груди до начала лечения.

Теория

Рекомендация отлучить от груди основана на фактах, что гормоны, связанные с кормлением, могут (а могут и не) подавлять овуляцию. Необходимости отлучать от груди для того, чтобы принимать лекарства, обычно нет, потому что большинство лекарств совместимы с кормлением.

Рекомендации к действию

Решение отлучать от груди для лечения от бесплодия очень личное и не может быть продиктовано врачом.

Насколько вам важно забеременеть именно сейчас? Что будет, если вы отлучите от груди и лишитесь радости кормления уже рожденного малыша и никогда не сможете больше забеременеть и кормить?

Насколько кормление важно для вас и для малыша?

Это лишь немногие вопросы, которые стоит обдумать.

Само по себе кормление не исключает наступления беременности. Способность забеременеть возвращается во время кормления или по мере уменьшения частоты прикладываний к груди.

Может быть вы сможете забеременеть, если отлучите малыша только от ночных кормлений.

Некоторые женщины все же продолжают кормить, зная, что при этом снижается эффективность лечения от бесплодия.

• Курение во время кормления грудью

Употребление табачных изделий в любом виде вредно для всех, но если у вас стоит выбор между курить и кормить грудью против не кормить и курить, однозначно: отлучение от груди и курение намного вреднее.

Теория

Грудной малыш получает некую долю никотина и котинина через молоко. Никотин снижает уровень пролактина, что уменьшает желание кормить, объем молока и содержание жира в молоке.

Рекомендации к действию

Если вы курите, уменьшить вредное влияние на малыша можно следующим образом:

• Курите как можно меньше.

• Не курите в квартире.

• Курите в одежде специально для курения, которую легко снять перед тем, как зайти в дом.

• Никогда не курите в присутствии малыша.

• Курите сразу после кормления.

• Если вы бросаете курить с помощью никотинового пластыря, не забудьте снять его на ночь.

• Мало молока

Иногда малыш плохо растет и медленно набирает вес. Это совершенно не значит, что надо бросать кормить и бежать в магазин за смесью.

Теория

Когда малыш высасывает мало молока, очень важно разобраться в причине происходящего. У вас может быть мало молока из-за того, что малыш плохо сосет — это самая распространенная ситуация. Малыш может недоедать потому, что у вас мало молока — случается, но гораздо реже. И у вас может быть достаточно молока, малыш хорошо сосет, но по какой-то причине молоко не усваивается.

Это бывает крайне редко. Лидеры ЛЛЛ и консультанты по грудному вскармливанию обучены определять, что именно происходит. Когда причина определена, остается дело за малым — найти, как ее устранить.

Малыши плохо сосут, если их держат у груди в неудобной для них позиции, редко или мало (за раз) кормят, если они родились недоношенными, у них короткая уздечка языка или другие проблемы со ртом, а также если они страдают нарушениями мышечной и нервной системы.

Крайне редко малыш плохо сосет, потому что болен, например, у него порок сердца или инфекция мочевого пузыря. Или высасывает достаточно, но расходует больше энергии, чем получает. В этих случаях скорее всего у вас было достаточно молока, но из-за того, что малыш плохо сосал, его стало меньше.

Нехватка молока у мамы может быть обусловлена анатомическими особенностями, например, у нее врожденная гипоплазия; ей делали операции на груди или сосках; она страдает гормональными нарушениями, например, отклонениями из-за болезней щитовидной железы (это приводит к нарушениям выброса молока), поликистоза яичников; ей было трудно забеременеть и выносить беременность.