Воспалительный процесс у детей, начавшись в слизистой оболочке носа, часто распространяется на носоглотку, гортань, трахею, бронхи, легкие, может осложниться бронхопневмонией, которая особенно тяжело протекает у недоношенных детей и гипотрофиков.

При отсутствии носового дыхания у детей нередко появляется симптом ложного опистотонуса, когда ребенок откидывает голову назад, а передний родничок становится напряженным, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления и раздражении мозговых оболочек (менингизме). Этот симптом часто сопровождается подъемом температуры тела и судорогами.

Острый ринит, вызванный различными повреждающими факторами, имеет свои особенности, зависящие от типа фактора. Но общая картина болезни такая же, как при остром вирусном и бактериальном рините.

Это заболевание распространено повсеместно. Оно развивается как иммунная реакция слизистой оболочки носа на поступающий в организм аллерген (чаще всего с воздухом). Аллергенами могут быть различные вещества, в основном белковой природы. Выраженность симптомов зависит от химической структуры антигена, количественного соотношения между антигеном и антителами, уровня иммунологического ответа, индивидуальных особенностей организма.

Ринит следует называть аллергическим только в тех случаях, когда в возникновении болезни доказана роль аллергии, что устанавливается с помощью комплекса современных методов диагностики.

В зависимости от выраженности клинических проявлений можно выделить два основных варианта аллергического ринита.

• В первом варианте, который протекает по типу немедленной реакции, пациента беспокоят чихание, водянистые выделения из передних отделов носа, зуд в носу, заложенность носа различной степени выраженности. Одновременно появляется зуд век и слезотечение.

• Второй вариант протекает как аллергическая реакция замедленного типа и проявляется редким чиханием, чаще по утрам, когда больной просыпается. Пациента беспокоит почти постоянное затруднение носового дыхания, усиливающееся в положении лежа. Выделения из носа имеют слизистый характер, а не водянистый. При осмотре отмечается отечная бледная слизистая оболочка, просвет носовых ходов сужен, отделяемое в полости носа — светлое водянистое или слизистое.

Во многих случаях тяжесть аллергического ринита обусловлена сочетанием его с бронхиальной астмой. Поэтому лечение ринита является фактором профилактики бронхиальной астмы.

НА ЗАМЕТКУ

Распространенность аллергического ринита значительно увеличилась за прошедшие 50 лет, и на сегодняшний день он представляет собой общемировую проблему. По самым консервативным оценкам, свыше 500 миллионов человек по всей Земле страдают аллергическим ринитом.

Рост заболеваемости отмечается в большинстве стран: ее уровень не зависит от возраста или этнической принадлежности.

Лечение аллергического ринита должно осуществляться по трем направлениям, таким, как устранение аллергена, медикаментозная терапия и иммунотерапия.

Это довольно сложный вопрос. Но следует понимать: не будет у человека контакта с аллергеном — не будет ринита и всех страданий, связанных с ним.

В индустриальных странах человек большую часть времени проводит в помещении, а в окружающей его среде содержатся различные аллергены, которые могут вызвать развитие ринита. Так, за последние 30 лет в цивилизованном мире состав окружающей среды (аллергические и неаллергические компоненты) помещений и вне их существенно изменился, в связи с чем повысился риск аллергических заболеваний. В странах с умеренным климатом стремление к экономии энергии привело к строительству домов с плохой естественной вентиляцией, из-за чего в квартирах увеличилось число клещей домашней пыли.

Чтобы уменьшить число домашних клещей, рекомендуется:

• использовать покрытия для матрасов, одеял и подушек, не проницаемые для аллергенов;

• тщательно пылесосить матрасы, подушки, пространство вокруг изголовья кровати и пол каждую неделю;

• заменить пуховые подушки, одеяла и шерстяные пледы синтетическими, стирать их каждую неделю при температуре 60 °C;

• по возможности убрать ковры;

• каждую неделю протирать влажной тряпкой все поверхности, в том числе подоконники и верхнюю часть шкафов;

• повесить хлопчатобумажные занавески и часто стирать их;

• использовать пылесос с одноразовыми бумажными пакетами и фильтрами или пылесос с резервуаром для воды;

• особое внимание уделять уборке мебели, обитой тканями. Пылесосить, по крайней мере, два раза в неделю, в том числе ручки и спинки стульев, подголовники;

• пылесосить, подвергать химической чистке или класть в морозильник (-20 °C) на ночь мягкие игрушки. Дети не должны спать с меховыми игрушками.

НА ЗАМЕТКУ

Во время уборки следует надевать маску. Кроме того, желательно, чтобы уборку проводил другой человек, не страдающий аллергией.

Что касается домашних животных, то нужно действовать следующим образом:

• по возможности удалите животных из дома;

• домашние животные никогда не должны находиться в спальне;

• при наличии случаев аллергических заболеваний в семье нежелательно заводить животных и птиц, так как со временем может развиться гиперчувствительность к ним, признаки которой отсутствовали при первом контакте.

Гораздо труднее уменьшить воздействие пыльцы растений и других аллергенов внешней среды. Для этого необходимо:

• изучать прогнозы относительно времени цветения растений;

• избегать регионов, где в воздухе содержится большое количество пыльцы;

• оставаться дома в течение периода цветения растений;

• плотно закрывать окна и двери;

• использовать эффективные фильтры в автомобилях;

• носить очки на улице.

НА ЗАМЕТКУ

Надо учитывать, что после удаления источника аллергена (например, домашнего животного) эффект может проявиться лишь через несколько недель или месяцев.

Непосредственно лечение аллергического ринита включает обучение пациентов, фармакотерапию и аллерген-специфическую иммунотерапию.

Обучение пациента заключается в объяснении ему особенностей возникновения и развития аллергического ринита, а также обязательности соблюдения врачебных рекомендаций.

Фармакотерапию подбирает аллерголог. Хороший результат в лечении аллергического ринита дает применение местных кортикостероидных препаратов. Это гормональные средства, которые обладают только местным противоаллергическим и противовоспалительным свойством. Они не оказывают воздействия на другие органы и системы. Прием некоторых лекарств возможен с двухлетнего возраста.