275. Travell J: Identification of myofascial trigger point syndromes: a case of atypical facial neuralgia. Arch Phys Med Rehabil 62:100-106, 1981.

276. Travell J, Rinzler SH: The myofascial genesis of pain. Postgrad Med 11:425–434, 1952.

277. Travell JG: The quadratus lumborum muscle: an overlooked cause of low back pain. Arch Phys Med Rehabil 57:566, 1976.

278. Uchida T: Overview of iron metabolism. Int J Hematol 62:193–202, 1995.

279. Utiger RD: Therapy of hypothyroidism. N Engl J Med 323:126–127, 1990.

280. Vallance S: Relationships between ascorbic acid and serum proteins of the immune system. Br Med J 2:437–438, 1977.

281. van der Metz J. Westhuyzen J: The fruit bat as an experimental model of the neuropathy of cobalamin deficiency. Comp Biochem Physiol 171–177, 1987.

282. Van Itallie ТВ: Assessment of nutritional status. Chapter 75. In: Harrison’s Principles of Internal Medicine. Ed. 7. Edited by Wintrobe MM, Thome GW, Adams RD, et al. McGraw-Hill, New York, 1974 (p. 419).

283. Van Itallie ТВ, Follis RH Jr: Thiamine deficiency, ariboflavinosis, and vitamin B6 deficiency. Chapter 78. In: Harrison’s Principles of Internal Medicine. Ed. 7. Edited by Wintrobe MM, Thome GW, Adams RD, et al. McGraw-Hill, New York, 1974 (pp. 430–432)

284. Vilter RW; Nutritional aspects of ascoibic acid: uses and abuses. West J Med 133:485-492, 1980.

285. Vimokesant SL, Nakornchai S, Dhanamitta S, et al.: Effect of tea consumption on thiamin status of man. Nutr Rep Int 9:371–376, 1974.

286. Wakabayashi A, Yui Y, Kawai C: A clinical study on thiamine deficiency. Jpn Circ J 43:995–999, 1979.

287. Weeks VD, Travell J: Postural vertigo due to trigger areas in the sternocleidomastoid muscle. J Pediatr 47:315–327, 1955.

288. Weiner WJ: Vitamin B6 in the pathogenesis and treatment of diseases or the central nervous system. Chapter 5. In: Clinical Neuropharmacology, Vol I. Edited by Klawans HL. Raven Press, New York, 1976 (pp. 107–136).

289. White JD: No ill effects from high-dose vitamin C. N Engl J Med 304:1491, 1981.

290. Williams RJ: Physicians Handbook of Nutritional Science. Charles С Thomas, Springfield, III., 1975 (pp. 48, 70–82).

291. Wilson CM, Kevany JP: Screening for vitamin С status. Br J Prev Soc Med 26:53–54, 1972.

292. Wood B, Breen KJ: Clinical thiamine deficiency in Australia: the size of the problem and approaches to prevention. Med J Aust 1:1461-462, 464, 1980.

293. Wu CM, Chen HH, Hong, CZ: Inactivation of myofascial trigger points associated with lubar radiculopathy: surgery versus physical therapy [Abstract). Arch Phys Med Rehabil 78:1040–1041, 1997.

294. Yao Y, Yao SL, et al.: Prevalence of vitamin B|2 deficiency among geriatric outpatients. J Fam Pract 35:524–528, 1992.

Часть II

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И БОЛЬ В ОБЛАСТИ ШЕИ

Глава 5

Обзор области головы и шеи

Бернадетт Джагер (Bernadette Jaeger)

При участии Дэвида Г. Симонса (David G. Simons) и Лоис Симонс (Lois Simons)

ВВЕДЕНИЕ К ЧАСТИ 2

В части 2 данного «Руководства» внимание сосредоточено на функциональном состоянии мышц головы и шеи, из которых боль отражается в расположенные выше части туловища. В часть 2 «Руководства» включены все мышцы головы и многие мышцы шеи, в том числе грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная, ромбовидная, двубрюшная мышцы и другие мышцы верхнего отдела шеи, подзатылочная и околопозвоночные мышцы. Лестничные мышцы и мышцы, поднимающие лопатку, не рассматриваются, поскольку они отражают боль по направлению вниз. О них мы поговорим в части 3 «Руководства». Манипуляции на других мышцах шеи и головы, контроль особых функциональных нарушений в области шеи и головы и решение проблем боли могут зависеть от результативности воздействия и на эти мышцы (лестничные мышцы и мышца, поднимающая лопатку). Может, например, случиться так, что врач не сумеет адекватно растянуть грудино-ключично-сосцевидную мышцу, если в контралатеральной мышце, поднимающей лопатку, локализуется миофасциальная триггерная точка. Растягивание ключичной головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы может вызывать болезненное реактивное укорочение контралатеральной мышцы, поднимающей лопат ку, и ограничивать полное растягивание грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Нелеченые миофасциальные триггерные точки, расположенные в мышце, поднимающей лопатку, могут поддерживать существование триггерных точек в верхней части трапециевидной мышцы.

Не следует забывать о том, что первично миофасциальные триггерные точки вызывают увеличение мышечного тонуса, который ограничивает величину растягивания пораженной мышцы. Таким же образом миофасциальные триггерные точки могут вызывать ограничение функции скелетных мышц. Главная задача лечения— восстановить их нормальную функцию. Глава 5 делится на четыре раздела. Раздел А называется «Путеводитель по пораженным мышцам», чтобы помочь читателю определить, какие мышцы следует изучать, исходя из локализации боли, ощущаемой пациентом. Раздел Б дает представление о дифференциальной диагностике головной боли, боли в области шеи и лица, включая различные типы головной боли и височно-нижнечелюстной патологии, рассматривая и обсуждая современную литературу, посвященную природе ее происхождения в мышцах, отражения ее из миофасциальных болевых триггерных точек и распределения по частям туловища и конечностей. Раздел В дает представление о скрининговом обследовании больного и поднимает проблемы рационального лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, представляя наиболее простой метод оценки и исправления неправильного положения или удержания головы, например, при переднем ее наклоне, и оценки неблагоприятной биомеханики в отношении миофасциальных триггерных точек. Раздел Г посвящен общим способам лечения, эффективного при хронической боли в области головы, шеи и лица, вызываемой, по крайней мере частично, миофасциальными триггерными точками.

А. ПУТЕВОДИТЕЛЬ ПО ПОРАЖЕННЫМ МЫШЦАМ

В «Руководстве» перечислены мышцы, которые могут отражать боль в различные области головы и шеи (рис. 5.1). Этот рисунок используется, чтобы указать область, в которой пациент ощущает боль. В «Путеводителе» перечислены все мышцы, из которых боль может отражаться в строго определенную анатомическую область. В круглых скобках указан номер главы, посвященной данной мышце. Аббревиатура ТТ означает триггерные точки.

Рис. 5.1. Области головы и шеи, в которые может отражаться боль из миофасциальных триггерных точек.

См. перечень мышц, которые отражают боль в каждую из этих областей.

Мышцы, названия которых выделены жирным шрифтом, отражают эссенциальную боль в эту анатомическую область. Обычным шрифтом указаны мышцы, которые могут отражать разлитую боль в данную область. Мышцы расположены в данном списке таким образом, что те из них, которые наиболее часто вызывают боль в