фри и другие жареные продукты;

• переработанное мясо: сосиски, сардельки, колбасы, ветчина, бекон, копченые изделия, мясные консервы;

• замороженные полуфабрикаты готовых кулинарных изделий.

Прежде чем приобрести готовый к употреблению продукт или полуфабрикат, изучите этикетку. Мы уже говорили о необходимости внимательно изучать состав в главе про эндокринные дизрапторы и обесогены (см. Часть 2. Ожирение. Эндокринные дизрапторы). В составе продукта трансжиры могут указываться как кулинарный, гидрогенизированный, сатурированный, модифицированный растительный жир или маргарин.

Грозные последствия атеросклероза

Атеросклеротические бляшки

Атеросклероз – это системное заболевание, то есть процесс образования бляшек идет одновременно в разных артериях – головы, сердца, почек, ног.

Артерии – это кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца ко всем органам.

Если артерии страдают, это сильно вредит жизнедеятельности различных систем организма.

Атеросклероз сосудов – это риски инсультов, инфарктов и других сердечно-сосудистых катастроф.

Однако есть артерии, где образование атеросклеротических отложений чревато особенно опасными последствиями.

Атеросклероз сонных артерий – атеросклероз сосудов, питающих кровью головной мозг.

Эта форма атеросклероза может стать причиной инсульта.

Атеросклероз коронарных (сердечных) артерий – форма атеросклероза, поражающая коронарные артерии, питающие сердечную мышцу. Приводит к боли в груди, а в тяжелых случаях – к инфаркту миокарда.

Стеноз (сужение просвета) почечной артерии – атеросклеротическое поражение почечных артерий, несущих кровь к почкам. Стеноз может стать причиной повышенного артериального давления, болей в области поясницы и в животе, хронической болезни почек.

Заболевание периферических артерий – это форма атеросклероза, поражающая артерии, несущие кровь к рукам и ногам.

Типичным проявлением этой болезни является перемежающаяся хромота – ощущение ноющей боли, судорог, дискомфорта или усталости в ногах, возникающее при ходьбе и облегчающееся в покое.

Как атеросклероз вызывает инфаркт, инсульт и другие катастрофы?

Атеросклеротические бляшки в сосудах представляют две опасности:

1. Вырастая в размерах, бляшки уменьшают приток крови к определенным частям тела, то есть буквально закупоривают просвет сосуда, создавая механическое препятствие. Это может вызвать симптомы (например, боль) в той части тела, которая не получает достаточного количества крови.

В медицине такое кислородное голодание органов принято называть хронической ишемией.

2. Бляшки могут вскрыться или разорваться. Если это происходит, внутри артерии образуются тромбы (сгустки крови), которые полностью перекрывают просвет сосуда, отрезая отдельный участок ткани или органа от кровоснабжения.

Это то, что случается во время инсульта или инфаркта. Врачи называют такое событие острой недостаточностью кровообращения.

Сердечно-сосудистые заболевания не только являются самой частой причиной смерти – именно они приводят к инвалидности, потере человеком дееспособности, что может повлечь за собой страдания и для него самого, и для его близких.

Можно ли предотвратить проблемы, вызванные атеросклерозом?

Да, можно. Чтобы снизить вероятность инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых катастроф, соблюдайте следующие рекомендации:

• Принимайте лекарства, назначенные врачом для контроля за артериальным давлением, высоким уровнем холестерина и сахара в крови и предотвращения тромбообразования.

• Выбирайте рацион, богатый фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами. Не ешьте много жирного мяса, сладостей или очищенных злаков.

• Выберите виды физической активности, которые будут приносить вам удовольствие, и занимайтесь ими не менее 30 минут в день.

• Бросьте курить (если вы курите). Сегодня существуют эффективные методы борьбы с этой вредной привычкой. Уверена, вы и так знаете, что курить – плохо. Но для сосудов это действительно один из определяющих неблагоприятный прогноз факторов.

Узнайте больше о никотинзаместительной терапии у врача, а также на специальной горячей линии по вопросам ЗОЖ – 8 (800) 200-0-200.

Линия создана, чтобы человек, желающий отказаться от курения, смог получить квалифицированную помощь и психологическую поддержку у специалистов. Консультации проводят психологи и врачи.

Что такое липидограмма?

Липидограмма (липидный профиль, липидный спектр) – это группа показателей биохимического анализа крови, в том числе:

• общий холестерин (ОХС);

• ЛПВП;

• ЛПНП;

• триглицериды (ТГ).

Пациенты с сахарным диабетом обычно автоматически имеют высокий сердечно-сосудистый риск и должны пристально следить за показателями липидограммы.

Какие значения соответствуют норме?

Понятие «норма» не совсем применимо к липидограмме. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма показателей липидограммы будет своей.

Общий холестерин повышается не только из-за проблем с сердечно-сосудистой системой. Причиной высоких показателей ОХС могут служить:

• холестаз, вызванный заболеваниями печени (гепатит, цирроз) или камнями в желчном пузыре;

• гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы);

• хроническая почечная недостаточность;

• алкоголизм;

• ожирение;

• рак поджелудочной железы;

• беременность;

• длительное голодание;

• прием анаболических стероидов, андрогенов, глюкокортикостероидов;

• курение;

• прием пищи, содержащей животные жиры (часто при соблюдении модной когда-то кетодиеты или просто регулярное употребление жиров с пищей).

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Однажды на приеме у меня была очаровательная молодая девушка, без факторов риска, но со значительно повышенным уровнем холестерина в крови.

Когда мы стали обсуждать ее диету, анализировать дневник питания, выяснилось, что в ее полноценном и разнообразном рационе ежедневно присутствовала икра разных рыб.

Мы ограничили потребление икры до 1–2 раз в неделю, и через 2 месяца холестерин в крови пациентки полностью нормализовался.

Еще один довод в пользу ведения дневника питания – это возможность выявить неочевидные продукты, вызывающие изменения в анализах.

Выявленное повышение уровня общего холестерина еще не говорит о проблемах с сердцем или сосудами, но является поводом для дообследования.

Важнейший показатель липидограммы – липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), норма которых также будет для каждого своя. Поэтому на усредненные значения на бланке ориентироваться в случае с холестерином и ЛПНП нельзя. Нужно знать свои целевые значения и стремиться к их достижению. А узнать их вам поможет лечащий врач: эндокринолог, терапевт или кардиолог.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) состоят в основном из белков и небольшого процента холестерина. Их основная функция – переносить излишки холестерина обратно в печень, откуда они выделяются в виде желчных кислот в кишечник и удаляются из организма. ЛПВП составляют около 30 % общего холестерина в крови. Высокие значения ЛПВП уменьшают риск развития атеросклеротических бляшек в сосудах, так как способствуют удалению избыточного холестерина из организма. Снижение ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерина и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза.

Триглицериды – это жиры, которые являются важным источником энергии для организма. В основном триглицериды содержатся в жировых клетках, однако часть из них находится в крови, обеспечивая мышцы энергией. Триглицериды всасываются в кишечнике и с кровотоком переносятся к жировой ткани, где откладываются про запас. Рост уровня триглицеридов увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также острого воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.

Если выявлено повышение показателей липидограммы, необходимо также исключить следующие причины:

• алкоголизм;

• хроническое воспаление почек с нефротическим синдромом;

• хроническая недостаточность;

• снижение функции щитовидной железы;

• декомпенсированный сахарный диабет;

• панкреатит;

• инфаркт миокарда – в этом случае повышенные уровни могут сохраняться до нескольких месяцев;

• подагра.

Возможно ли повышение холестерина из-за того, что накануне был прием жирной пищи?

Жирная еда накануне и даже в день проведения исследования не влияет на результаты анализа. Согласно современным клиническим рекомендациям, липидограмму можно сдавать не натощак, то есть абсолютно спокойно можно прийти и сдать липиды на сытый желудок. Единственный показатель липидограммы, который может измениться в таком случае, – это триглицериды. Их все же лучше исследовать натощак.

Как достичь целевых показателей липидограммы и нужно ли принимать лекарства от холестерина?

Для начала спросите своего врача, какой у вас суммарный сердечно-сосудистый риск. Это очень важно. Сам по себе факт повышенного уровня холестерина не всегда является поводом для беспокойства – это лишь один из многих факторов, которые связаны с риском инфаркта и инсульта. Группа риска определяет то количество «плохого» холестерина, которое допустимо для конкретного пациента.

Чем