Также нет данных о том, что биологически активные добавки помогают снижать сердечно-сосудистые риски. Есть БАД «для снижения холестерина» с красным рисом в составе. Красный рис содержит монаколин – это статиноподобное вещество, которое влияет на тот же фермент печени, что и статины, и тем самым снижает уровень холестерина. Проблема в том, что, принимая БАД с монаколином, мы точно не знаем в какой дозе действующее вещество попало, потому что в добавках состав каждой капсулы может отличаться друг от друга и от указанного на упаковке.

И помните, что производство и состав добавок регулируется в мире слабо. Если человек получает статины, мы уверены, что влияем не только на результаты анализов в бланке, но и на продолжительность жизни, снижая риски инфарктов и инсультов.

В отношении БАДов нет исследований, доказывающих их эффективность и безопасность. Нет исследований и касательно отдаленных рисков.

Также нет убедительных доказательств, что кальций, чеснок, кокосовое масло, кокосовая вода, ресвератрол, поликозанол или соевые изофлавоны снижают уровень холестерина. Поэтому принимать БАДы с целью понизить холестерин нецелесообразно.

Помогают ли омега жирные кислоты?

Омега жирные кислоты – это класс полиненасыщенных жирных кислот, которые являются важными компонентами нашего питания. В последние годы они получили много внимания исследователей и общественности благодаря своим потенциальным положительным эффектам для сердечно-сосудистой системы, мозга, глаз и других аспектов здоровья.

Рассмотрим источники омега жирных кислот, их пользу для организма, методы потребления и данные последних исследований.

Омега жирные кислоты подразделяются на несколько классов, но два наиболее известных типа – это омега-3 и омега-6. Омега-3 жирные кислоты включают альфа-линоленовую кислоту (АЛК), эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК) и докозагексаеновую кислоту (ДГК). Омега-6 жирные кислоты состоят из линолевой кислоты (ЛК) и арахидоновой кислоты (АК).

Омега-3 жирные кислоты в значительных количествах содержатся в жирной рыбе, такой как лосось, сардины, макрель, а также в растительных источниках, включая льняное семя, чиа, грецкие орехи и кунжут.

Омега-6 жирные кислоты находятся в подсолнечном, кукурузном и соевом масле, а также в орехах и семенах. Важно отметить, что современная западная диета обычно содержит избыток омега-6 жирных кислот по сравнению с омега-3.

По данным последних исследований, рыба, креветки и другие морепродукты гораздо полезнее БАДов с омега-3. Но для тех, кто рыбу не ест ни в каком виде, обоснованность приема омега-3 нужно обсудить с врачом. И конечно, омега-3 жирные кислоты не могут заменить другие важные меры для поддержания здоровья сердца, такие как здоровое питание, физическая активность и отказ от курения.

Можно ли снизить уровень холестерина без лекарств?

Да, вы можете способствовать снижению уровня холестерина, придерживаясь следующих рекомендаций:

• Сократите потребление красного мяса, сливочного масла, жареной пищи, сыра и других продуктов, содержащих много насыщенных жиров. Так вы сможете снизить уровень ЛПНП, или «плохого» холестерина.

• Замените часть продуктов животного происхождения растительным белком. Это могут быть бобовые или соя – тофу и темпе.

• Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой. Клетчатка содержится во фруктах, овсе, ячмене, бобах и горохе и помогает уменьшить всасывание холестерина. Помните, что норма – это 5 порций овощей и фруктов в день. Желательно разных цветов. Одна порция примерно составляет размер вашего кулака.

• Избегайте сладких продуктов, жареной пищи и чрезмерного употребления алкоголя. Это хорошо влияет на уровень триглицеридов.

• Снижайте массу тела при наличии избыточного веса или ожирения. Доказано, что уменьшение веса сопровождается снижением холестерина в крови.

• Старайтесь регулярно заниматься физической активностью. Даже легкие упражнения, такие как ходьба, полезны для здоровья.

Одна из самых популярных систем питания для снижения холестерина – «средиземноморская диета». Этот вариант рациона подразумевает:

Можно ли есть яйца?

Отдельно хочу сказать про яйца. Они могут быть частью здорового питания, не нужно исключать из рациона, если вы их любите. В журналах, телевизионных передачах, социальных сетях часто появляются истории о пользе или вреде яиц для здоровья. Правда в том, что яйца – хороший источник белка, и они не сильно повышают уровень холестерина. Насыщенные жиры повышают уровень холестерина больше, чем яйца.

Еще в самом начале главы я написала о том, что всего 20 % холестерина поступает в наш организм из пищи. И если пациенту низкого или умеренного риска нужно снизить холестерин, то правильного рациона может быть вполне достаточно. Но, если на фоне соблюдения рекомендаций по питанию и физической нагрузке не удается достичь необходимых цифр, самое время подключать лекарственную терапию.

Еще раз подчеркну, что при наличии у вас высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска (пожилой возраст, ишемическая болезнь сердца, СД и тем более уже пережитый инфаркт или инсульт), препараты для снижения холестерина принимать нужно обязательно. Даже при нормальном уровне холестерина в анализах. Препараты помогут улучшить ваше здоровье в целом – а это необходимое условие для долгой и счастливой жизни.

Существуют ли продукты, снижающие уровень холестерина?

Есть некоторые продукты, которые помогают снизить уровень холестерина, в том числе:

• Продукты, богатые омега-3 жирными кислотами. Исследования показывают, что люди, потребляющие их в большом количестве, реже страдают сердечными заболеваниями, чем те, кто ест их меньше. Например: жирную рыбу (такую, как лосось, сельдь или тунец), оливковое масло. Рекомендовано есть 2 порции по 140 г рыбы в неделю.

• Орехи. Некоторые исследования показывают, что употребление грецких орехов, миндаля и фисташек может помочь снизить уровень холестерина. Они могут даже уменьшить риск сердечного приступа или смерти. Но помните, орехи – очень калорийный продукт. Их потребление не должно быть бесконтрольным.

• Продукты, богатые клетчаткой. Снизить уровень холестерина помогают фрукты, овощи, бобы и овсяная каша. Некоторые врачи могут рекомендовать дополнительно принимать добавки с клетчаткой.

А как насчет специальных продуктов, которые, как утверждают производители, эффективно снижают уровень холестерина?

Будьте осторожны с этими продуктами. В настоящее время есть много товаров, в которые добавлены растительные экстракты, называемые стеролами или станолами. Например, специальные маргарины, такие как Benecol. Продукты с добавлением стеролов или станолов могут снизить уровень холестерина. Но неясно, помогают ли они снизить риск инфаркта или инсульта и, самое главное, безопасны ли они для длительного использования. Кроме того, исследования на животных показывают, что эти экстракты могут вызывать проблемы со здоровьем. Эксперты международных сообществ считают, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем они смогут рекомендовать людям есть эти продукты.

Семейная гиперхолестеринемия

Есть еще одно заболевание, при котором повышается холестерин, и это повышение точно требует лечения – семейная гиперхолестеринемия.

Семейная гиперхолестеринемия (СГ) – это наследственное заболевание, при котором вследствие генетической мутации в организме человека нарушен метаболизм холестерина и липидов. У таких пациентов уже в детском возрасте отмечается повышение уровня холестерина и ЛПНП в крови, что приводит к раннему и агрессивному развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. Различают две основные формы заболевания:

• Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия (геСГ). При гетерозиготной форме наследование дефектного гена передается от одного родителя.

• Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (гоСГ). При гомозиготной форме ребенок получает дефектный ген семейной гиперхолестеринемии от обоих родителей. Эта форма заболевания встречается реже, она намного тяжелее, чем первая. Люди с гоСГ имеют очень высокий уровень холестерина в крови. У них очень высокий риск инфаркта, инсульта и смерти в молодом возрасте.

Как диагностируют СГ?

СГ иногда видно невооруженным глазом. Она может вызывать образование твердых жировых отложений под кожей – ксантом. Ксантомы могут возникать на разных частях тела, например, на пятке, вокруг колена или локтя, вокруг глаз, и выглядят как желтые или желтовато-белые пятна, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Чтобы выявить заболевание, нужно сдать липидограмму. При этом будет регистрироваться необычно высокий уровень холестерина. Если это так, врач продолжит поиск возможной причины и в том числе рассмотрит СГ. Для этого существуют «голландские критерии». Они представляют собой опросник, куда включены данные по липидограмме, семейному анамнезу, наличие или отсутствие ксантом,