В мировых масштабах менструация до сих пор остается серьезной проблемой. Даже тема ПМС утрачивает немалую долю актуальности, если принять во внимание, что в отдаленных уголках планеты девочки до сих пор вынуждены бросать школу из-за начала менструаций, а у некоторых женщин нет возможности пользоваться чистыми одноразовыми прокладками и они довольствуются грязными тряпками, что приводит к развитию инфекций. Кое-где менструация и сегодня способствует сохранению полового неравенства. Подумайте об этом, когда в следующий раз будете покупать тампоны.

Но давайте поговорим о самом кровотечении. Большинство из нас знает, что оно как-то связано с фертильностью. Менструация свидетельствует о том, что наш организм подчиняется внутреннему циклу и что тело способно выносить ребенка. Но откуда идет кровь? Где рана? Почему цвет выделений меняется от коричневого до красного и что за сгустки появляются время от времени?

Итак, кровотечение начинается, потому что матка, готовая принять оплодотворенную яйцеклетку, в этом раунде ее не получила. Матка готовится к беременности, наращивая свой внутренний слой — слизистую оболочку, которая, как вы помните, называется эндометрием. Оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к стенке матки, и именно эндометрий на первых порах обеспечит питанием растущий эмбрион, снабжая его материнской кровью. Если же оплодотворенной яйцеклетки нет и к матке ничего не прикрепилось, тело перестает нуждаться в толстом слое эндометрия. В результате он удаляется из организма вместе с кровью. Именно из-за примесей слизи менструальная кровь и отличается от той, что идет из открытой раны. Сгустки — это просто-напросто кусочки слизистой оболочки.

Многие женщины начинают беспокоиться, когда обнаруживают, что во время очередной менструации цвет или консистенция крови меняются по сравнению с тем, к чему они привыкли. Однако нет ничего ненормального ни в ярко-красных выделениях, ни в коричневых со сгустками. И цвет, и консистенция могут меняться от цикла к циклу или даже от дня ко дню в связи с тем, что кровь свертывается. Вы же знаете, что, покидая сосуды, кровь меняется. В частности, она ярко-красная и текучая, когда совсем свежая. В случае с месячными это значит, что она быстро покинула матку, не успев свернуться. Соответственно, более старая кровь коричневая и со сгустками. Если у вас сильные кровотечения, то выделения обычно относительно светлые, и матке проще вытолкнуть их наружу. Если же кровотечения скудные, кровь может застаиваться в матке и густеть. Но и от такой свернувшей крови тело избавится без труда. Кровь не скапливается у нас внутри.

Менструальная кровь не является чем-то грязным или опасным. Это обычная кровь с примесью слизи. А уж как вы относитесь к ней — это ваше личное дело.

Теперь вы знаете, что представляет собой менструация, и понимаете, почему во время беременности кровотечений обычно нет. Фактически менструация — процесс избавления от слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть матки, которая должна стать домом для оплодотворенной яйцеклетки. После того как беременность наступает, эта слизистая оболочка еще пригодится: она поможет зародышу закрепиться. Благодаря прогестерону — гормону, о котором мы вскоре расскажем подробнее, — эндометрий остается на своем месте.

Но постойте. Да, мы теперь знаем, что такое менструация. Но так ли уж она необходима? Животные ведь как-то обходятся без ежемесячных кровотечений. Многие думают, что течка у собак сродни менструации, однако механизм у них разный. У сук начинается течка в период овуляции, то есть как раз тогда, когда они могут забеременеть. Вообще, в природе менструация — огромная редкость. Она отмечается лишь у нескольких видов человекообразных обезьян и еще у некоторых странных существ, в том числе у летучих мышей.

Вам наверняка знакомы такие понятия, как эволюция и естественный отбор. На протяжении многих миллионов лет определенные индивиды, показавшие себя более жизнеспособными по сравнению с другими сородичами, гораздо успешнее передавали потомкам свои гены. В результате у следующих поколений признаки, поспособствовавшие выживанию, начинали доминировать. Так развивались и люди, и животные. Однако, в отличие от животных, человеческому роду досталась менструация. Означает ли это, что она является нашим преимуществом? Нет, убеждена биолог Дина Эмера. Ее теория заключается в том, что менструация является не унаследованным преимуществом, а унаследованным побочным эффектом.

Если точнее, то менструация, по мнению Эмеры, — это побочный эффект унаследованного преимущества, которое мы обычно не замечаем. Оно заключается в так называемом спонтанном росте эндометрия. Эндометрий матки растет, чтобы создать благоприятную среду для оплодотворенной яйцеклетки. У животных, не имеющих менструации, он растет только при наличии оплодотворенной яйцеклетки. Иначе говоря, тело матери отвечает на крик о помощи, исходящий от зародыша, и выстилает матку слизистой оболочкой, чтобы потомство могло выжить. У людей все по-другому. У нас эндометрий растет спонтанно каждый месяц независимо от наличия оплодотворенной яйцеклетки. В этом и состоит наше преимущество.

Если у людей (или немногих менструирующих) в матку не поступает оплодотворенная яйцеклетка, эндометрий отторгается, так как содержать ненужный слой ткани весьма затратно. Поэтому начинается менструация, и поэтому месячные рассматриваются как следствие спонтанного роста эндометрия. Животные, у которых отсутствует спонтанный рост эндометрия, не имеют лишнего слоя ткани, от которого надо ежемесячно избавляться. Как следствие, менструация им не требуется. Их организм производит эндометрий, только когда тот необходим.

А почему спонтанный рост эндометрия считается преимуществом? Объяснение, которое предлагает Эмера, основывается на гипотезе о том, что у матери и эмбриона имеются не только общие интересы, но и противоположные. Предположительно, на протяжении долгих лет эволюции мать и эмбрион участвовали в борьбе, в результате которой эмбрион развил черты, позволяющие ему получить доступ к большему количеству материнских ресурсов. У матери, в свою очередь, развились черты, позволяющие ей сохранять ресурсы, нужные для ее собственного выживания.