средством в борьбе с родителями. Не добившись внимания в роли примерного ребенка, дочь заставляет родителей тревожиться и умолять ее есть. Чрезмерное внимание родителей к ее питанию, особенно если применяются наказания и насильственное кормление, вызывает у девочки рвоту и снижение аппетита.

Больная часто является единственной дочерью в семье. Она страдает от чувства неполноценности по отношению к братьям и соперничает с ними. Испытывает страх расставания с близкими, который может актуализироваться вследствие смерти бабушки или дедушки, развода родителей, ухода брата или сестры из родительского гнезда.

Истероидная доминирующая мать требует от дочери лидерства во всем, болезнь дочери вызывает у нее реактивное расстройство с заострением характерологических черт. Скрытые семейные конфликты актуализируются и становятся все более деструктивными. В итоге дочь утрачивает контакт с родителями, что усугубляет течение заболевания и затрудняет проведение лечения.

Паранойяльная доминирующая мать культивирует семейный миф о благополучной семье, воспитывая у девочки повышенную моральную ответственность. Больную долго ограждают от контакта с психиатрами, создавая собственные псевдонаучные объяснения болезни и концепции лечения. Убедившись в тяжести и неблагоприятном течении заболевания, мать отвергает «не оправдавшую надежд» дочь, особенно при наличии других детей, на которых и переключается все внимание семьи. В результате больная остается без медицинской помощи.

Симбиотическая мать обычно воспитывает дочь без мужа, убеждена в правильности всех высказываний и поступков девочки, во всем поддерживает ее. Робкая мать в конфликтной семье во всем потворствует дочери, а агрессивный пьющий отец воспитывает ее с применением силы. Неправильное пищевое поведение дочери он воспринимает как каприз и пытается прекратить это «хулиганство». Иногда заболевание девочки способствует смягчению обстановки в семье и объединению родителей, но чаще они остаются безразличны к ее судьбе, и за помощью обращаются родственники.

Амбулаторное лечение анорексии может помочь лишь высоко мотивированным подросткам с давностью заболевания до 6 месяцев, имеющих родителей, готовых сотрудничать с терапевтом. Однако обычно больные и их родители некритичны к заболеванию, склонны к диссимуляции, не признают психосоматической природы расстройства. Необходимо длительное (не менее 9 месяцев) стационарное лечение, целью которого является постепенное переключение внимания больного с физиологических моментов на его трудности в общении с другими больными, персоналом и родственниками.

Одесса. На балкон выходит мама и кричит:

– Аркаша! Домой!

Мальчик поднимает голову и кричит в ответ:

– Я замерз?

– Нет! Ты хочешь кушать!

Юные наркоманы

Большинство российских наркоманов – несовершеннолетние и молодежь. 84 % наркоманов попробовали первый раз наркотик, когда им еще не было и 15 лет. 96 % родителей узнают, что их дети наркоманы, через два года, когда сделать что-то уже практически невозможно. Основные причинами наркотизации подростков следующие.

● Традиции употребления легальных наркотиков: кофе, табак, пиво и другие алкогольные напитки.

● Подражание взрослым, специфика социализации, нарушения в эмоциональной сфере и поиск новых впечатлений.

● Наследственность, неполная или деструктивная семья, детская психопатология.

● Педагогическая запущенность, последствия психических травм, стресс, поиск покровителя.

● Потребность в признании, любопытство, подавленность душевных и сексуальных переживаний, склонность к уходу от проблем.

● Невыносливость плохого настроения, уступчивость, внушаемость, нерешительность, чувство вины, тревожность.

Подросток часто вовлекается в аддиктивный процесс из-за стремления к бунту. Его отношения с окружающими становятся все более болезненными, сопровождаясь учащением случаев спровоцированного, условного (в наказание) или абсолютного отвержения.

Цепочку наркотического поведения могут запускать:

● недоверие и подозрительность, тотальный контроль;

● конфликтность и агрессивность со стороны родителей;

● упреки подростка в неблагодарности и слабоволии;

● вербальные и невербальные сообщения, подчеркивающие вину подростка за происходящее;

● приписывание ответственности и вины за наркоманию исключительно подростку или другому родителю;

● чувство вины родителей перед подростком и друг перед другом;

● патологическая лживость, манипулирование самыми святыми чувствами, обидчивость со стороны подростка;

● непоследовательность в ожиданиях, выражающаяся то в уверенности в успехе терапии и реабилитации, то в высказываниях о бесперспективности и бесполезности терапии, фатальной обреченности подростка.

Что у вас, ребята, в рюкзаках?

Никотин, содержащийся в табаке, используется как эйфоризирующий стимулятор и противотревожное средство. Никотин повышает скорость реакции, обостряет пассивное (неизбирательное) внимание. Повышается уровень сахара в крови и давление крови, усиливается кровообращение. Никотин снижает активность мозговых клеток и усиливает выработку серотонина, что ослабляет тягостные проявления стресса и ведет к возникновению чувства умиротворения. Через некоторое время происходит увеличение количества норадреналина, которое сопровождается приятным повышением активности мозга. Однако оно длится лишь несколько десятков минут, и курильщику хочется взять новую сигарету. Заметное успокаивающее действие курение оказывает лишь на страстных курильщиков за счет ликвидации похмельных симптомов.

Курение делает подростка раздражительным, вспыльчивым, у него ослабляются внимание и память, снижается умственная работоспособность, падает успеваемость. Вред табака для подростка усугубляется необходимостью курить тайком, торопливо затягиваясь, что повышает содержание никотина и других вредных веществ в табачном дыме. Особенно много ядов попадает в легкие при докуривании сигареты до конца.

Большинство курящих подростков к совершеннолетию уже страдает хроническими заболеваниями. Их беспокоят кашель по утрам, ощущение тяжести в голове, раздражительность. У них ухудшается работоспособность, днем отмечается сонливость, вечером трудно заснуть. Ночью приходится просыпаться, чтобы выкурить сигарету, курение облегчает кашель при пробуждении. Повышается раздражительность, ухудшаются память, слух и зрение, снижается работоспособность. Разрушаются зубы, развиваются воспалительные заболевания полости рта, снижается иммунитет.

Начинаешь курить, чтобы доказать, что ты мужчина. Потом пытаешься бросить курить, чтобы доказать, что ты мужчина.

Жорж Сименон

Амфетамины (фенамин и его производные фенатин и первитин, эфедрин и добываемый из него эфедрон) устраняют чувство пустоты и отсутствия радости жизни, снимая внутреннее напряжение и создавая ощущение активного и агрессивного овладения миром. Легкость изготовления и дешевизна сделали первитин и эфедрон популярными у подростков из бедных слоев населения.

Главная опасность этих мощных и плохо очищенных наркотиков – передозировка, чреватая психозом и отеком мозга. Полная зависимость от них начинается уже через месяц. Деградация личности наступает уже через полгода наркотизации и сопровождается резким снижением интеллектуального и морального уровня. Полностью утрачиваются прежние интересы и трудоспособность. Больные ведут паразитический образ жизни, воруют, побираются, становятся неряшливыми. Амфетамины со временем исчерпывают собственные ресурсы организма, в результате развивается физическое истощение, нарастают мышечная слабость, дистрофия миокарда, появляются обмороки, а сочетание перегрева и физической нагрузки может вызвать коллапс и смерть.

Экстази – общее название группы синтетических наркотиков, производных амфетамина (MDMA – «Адам», MEDA – «Ева» и др.). Некоторые из них оказывают галлюциногенный эффект. Продаются в ночных клубах, на дискотеках в виде цветных капсул, часто с рисунком. Экстази возбуждает, а со временем разрушает клетки мозга, вырабатывающие серотонин, ускоряет реакции,