Потом Женин брат, как это нередко бывает с недоношенными детьми, догнал возрастные нормы. Она его нежно любила, заботилась о нем, став хорошей помощницей матери. Та после родов несколько лет болела, месяцами лежала в гинекологических клиниках.

А отец стал попивать, погуливать и через три года ушел к другой женщине.

Именно так Женя и обрисовала статус родительской семьи в нашу первую встречу: родители в разводе, отец изменял матери, потом ушел от нее.

О вторых родах матери она бы ничего не сказала, если бы я не спросила.

Подобный «фильтр» на информацию пациенты ставят нередко.

«Вы же психиатр, Диля Дэрдовна, а не гинеколог!» - так мотивировала моя пациентка свою попытку представить анамнез в кастрированном виде. И невдомек ей было, что страх перед родами и ассоциативная связь: муж и жена – роды – страх – семья – стали причиной ее подспудного нежелания вступать в брак.

Кроме того, люди многое вытесняют. Вытеснение (синоним – репрессия, от латинского repression – подавление) – это один из механизмов психологической защиты, характеризующийся недопущением, исключением из сознания неосознанного импульса, возбуждающего напряжение и тревогу. Вытесняемые импульсы, как правило, неприемлемы для сознания по своим морально-этическим особенностям. Вытеснение, по Фрейду, осуществляется такой субструктурой человеческой личности, как цензура. К вытеснению относится и аффективная амнезия – то есть, утрату способности воспроизводить какие-либо события, происшедшие в состоянии аффекта[7].

У хорошего человека и память хорошая, но короткая.

Д.Е.

Психоанализ – это особое состояние. Тут человек разговаривает не с психоаналитиком (хотя тот тоже участник процесса – направляет его в нужное русло своими вопросами), а как бы сам с собой, в пространство.

Психоаналитик находится вне поле зрения пациента, что еще больше усиливает эффект его отстраненности и позволяет пациентам быть откровенными.

В кабинете психиатра сидит окровавленный пациент, в голове торчит топор, из раны струится кровь.

Психиатр совершенно невозмутимо спрашивает:

- Детскими инфекционными заболеваниями болели?

Анекдот

А метод свободных ассоциаций, используемый в психоанализе, позволяет извлечь из закоулков подсознания такие факты, вплоть до мельчайших деталей, о которых человек, как ему казалось, давно забыл. Вот это и есть материал для анализа.

И человеческая память, и забвение ненадежны.

Д.Е.

И, в конце концов, происходит катарсис[8]. Это концепция, лежащая в основе некоторых методов психоаналитического лечения. Согласно ей у человека, перенесшего психическую травму и не отреагировавшего на нее вспышкой аффекта, остаются комплексные переживания, подвергающиеся вытеснению из сознания. Такого рода аффективно-насыщенные неосознаваемые комплексные переживания, находясь в сфере подсознания, являются причиной болезненных отражений в сознании и соматике[9]. Их символами становятся симптомы невроза, психосоматического заболевания[10].

- Что вас беспокоит?

- Доктор, я все время боюсь...

- Чего именно?

- Например, мой ребенок выпадет из кроватки, когда меня не будет в комнате, а я не услышу.

- Так уберите с пола ковер!

Анекдот

Неврозы – это психогенные (то есть, возникающие после психической травмы или в результате длительной психотравмирующей ситуации), обычно конфликтогенные (то есть, развивающиеся после конфликта, ссоры) нервно-психические расстройства, возникающие в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека.

Женщина жалуется психиатру:

- Доктор, наверное, у меня невроз. Я стала такая раздражительная. И очень устаю на работе.

- А где вы работаете?

- На телефоне доверия[11].

- А, то-то мне ваш голос знаком!

Анекдот

Путь лечения невротических состояний с помощью психоаналитических методик – оживление в памяти, осознание всех вытесненных переживаний, освобождение и отреагирование «ущемленного» аффекта. С этой целью были разработаны специальные методы психокатартической терапии. Фрейд применял метод свободных ассоциаций.

Беседуют два психиатра.

- Вчера я оговорился - ну прямо по Фрейду!

- Поясни.

- Хотел жене сказать: “Дорогая, передай мне солонку”, а получилось: “Что ж ты мне, зараза, всю жизнь поломала!”

Анекдот