Таким образом, женщинам, для которых характерны частые рецидивы цистита, нужно:

1. Сделать анализ микрофлоры влагалища. Я не рекомендую ограничиваться мазком на флору, поскольку это скрининговый метод, он не позволяет в полной мере судить о состоянии биоценоза. Достаточными будут такие анализы, как фемофлор-16 или флороценоз, выполняемые методом полимеразной цепной реакции.

2. Сделать общий анализ мочи. В случае частых рецидивов сделать бактериальный посев средней порции мочи со строгим соблюдением условий преаналитики.

3. Сделать УЗИ органов малого таза. Хронические воспалительные заболевания матки, яичников и кишечника также способствуют рецидивам цистита.

4. Лечение рецидивирующего цистита должно быть комплексным. В первую очередь оно направлено на купирование острого состояния. Выбранным препаратом обычно является фосфомицин. В России чаще всего применяется антибиотик «Монурал», который хорошо накапливается в тканях, что позволяет свести его прием до одной дозы (3 г). В период ремиссии нужно заниматься повышением общей резистентности организма. Остеопатическая коррекция должна быть направлена на улучшение лимфодренажной функции малого таза, а также воздействовать на связочный аппарат. При нарушении функции толстого кишечника остеопатическая коррекция также осуществляется в зоне грудной клетки и должна быть направлена также на психоэмоциональную разгрузку пациента. Также важным звеном в остеопатической коррекции является работа с печенью, в частности с нижней полой веной печени и воротной веной печени.

Вы замечали, что ответы часто находятся там, где мы их не ищем? Это доказывают истории моих пациентов.

Примерно четыре месяца назад пришла ко мне на прием женщина 37 лет с типичной жалобой на постоянно рецидивирующий цистит и вагиноз. Вместе с мужем они приехали аж из самой Тулы. Еще бы пару лет назад мне польстило, что ко мне на прием едут за 200 км, но я не мальчик уже давно, и мне, скорее, обидно за то, что людям приходится далеко ехать, хотя ответы лежат всегда рядом. Женщина сказала, что цистит ее мучает с периодичностью 6–8 раз в год, вагиноз вообще не проходит, все время зуд, выделения и дискомфорт. Выпиты килограммы антибиотиков, уже и к врачу толку нет идти, все назначения известны, а результата нет, все повторяется снова и снова… Я практически процитировал ее слова! Сегодня я не буду никого ругать и поливать грязью, я просто хочу рассказать, что многие вещи забыты в век антибиотиков, а сами эти препараты применяются ежедневно и почти всегда, когда их не надо применять, что всегда приводит к печальному финалу — их эффективность падает до нуля. В случае с этой пациенткой так и случилось. Как я уже писал, причины бактериальных вагинозов и циститов лежат далеко за пределами представления современной гинекологии и урологии, и бессмысленно лечить антибиотиками то, что ими не лечится. Но, к сожалению, в большинстве случаев женщины выберут самый простой и короткий путь, а не психосоматическую терапию.

В данном случае путь приема антибиотиков был уже бессмысленным, и мы подошли к делу обстоятельно. Четко проследили психосоматический путь, исходя из первого приступа цистита и предшествующей ему психической напряженности, связанной с тяжелой сменой работы. Терапия была разделена на два блока: психодинамическая коррекция и нейтрализация корневой психосоматической дисфункции, а также отработка спазмов сигмовидной кишки и нисходящей и восходящей ободочной кишки. В общей сложности мы провели пять сеансов с интервалом в 7-10 дней каждый. Также мы немного скорректировали питание с учетом психодинамической особенности характера и типа личности пациентки и приготовили индивидуальный резонансный препарат. На сегодняшний момент приступов больше не было, от вагиноза и следа не осталось. Мы полностью обошлись без таблеток.

Самое интересное, что мы упорно забываем то, чему нас учили предки, и тот колоссальный опыт, который они наработали за тысячи лет. Почему-то мы больше верим в современную фармакологию, которой нет еще и ста лет и которая пока мало что умеет, но полностью утратили веру в проверенные веками методы лечения, которые всегда доказывали свою эффективность.

Мне довелось 11 лет проучиться в ведущих московских медицинских университетах, и я хорошо помню, как один уважаемый профессор, ставший потом ректором, сказал: «Запомните, студенты, ваша задача — поймать заболевание в первый день и сразу начать его лечить, иначе оно уже будет вам неподвластно!»

Вся гинекология лежит за пределами малого таза, и лечить надо не симптом, а психосоматическую первопричину!

Гонорея как причина женского бесплодия — настоящая головная боль врачей.

«Почему именно гонорея?» — спросите вы. А вот почему! Выше я писал про особенности анализа, который называется «мазок на флору», о том, когда и при каких ситуациях его надо делать, о том, когда делать его вообще бессмысленно, а также о том, почему этот анализ не информативен и поставить диагноз на его основании невозможно.

Вот такую историю прислала мне одна женщина в сообщении. На плановом техосмотре (профосмотре) у нее взяли мазок на флору, пришел результат: 1-я степень чистоты, то есть все хорошо. Хорошо, но не для врача. Надо же лечить и план выполнять, если не по лечению, так хоть по анализам — с анализов-то тоже процент капает. И вот уже врач смотрит чистый мазок и сообщает, что как-то подозрительно все чисто и очень напоминает симптомы гонореи, нужно бы сделать еще дополнительные анализы, чтобы точно быть уверенной в своем здоровье.

Честно говоря, даже для меня это был новый метод развода, когда врач сообщает о том, что хорошие анализы — это очень подозрительно и напоминает гонорею.

Давайте чуть подробнее о гонорее (в простонародье — триппере). Не люблю я это слово, уж больно страшно звучит. Итак, что нужно знать об этом заболевании?

Гонорея — это острое инфекционное воспалительное заболевание, передающееся половым путем. Бытовой путь передачи возможен крайне редко, обычно это связано с тотальным иммунодефицитом (СПИД). Чаще всего гонорея поражает урогенитальный тракт мужчин и женщин, однако бывают случаи внегенитальной инфекции: гонорейный тонзиллит, фарингит, стоматит и т. д. При хроническом бессимптомном течении возможна передача инфекции ребенку при родах, в этом случае у ребенка поражаются чаще всего легкие и глаза, что может привести к полной потере зрения и другим осложнениям. Вообще, гонорея опасна именно осложнениями и тем, что некорректная и безграмотная диагностика приводит к тому, что болезнь переходит в фазу хронизации.

Нередко гонорею путают с бактериальным вагинозом или циститом из-за схожести симптомов и лечат неправильно. Опасность еще и в том, что у женщин симптомы гонореи выражены значительно меньше, чем у мужчин, более того, есть полностью бессимптомная форма течения, когда жалоб вообще нет, а болезнь выявляется только на этапе обследования по поводу бесплодия. Для гонореи очень характерен восходящий путь, когда при несвоевременной диагностике и лечении болезнь переходит в хроническую стадию, поражает мочевой пузырь и яичники, вызывая хронический сальпингоофорит, и приводит к формированию массивного спаечного процесса, который становится причиной вторичного бесплодия. Именно поэтому очень важно при заборе биоматериала на анализ брать его не только со слизистой влагалища, но и из уретры и цервикального канала.