рт. ст. и плохое самочувствие. Можно ли в данном случае говорить о повышении давления? Нет, скажут очень многие, и будут неправы. Они не подумали о том, что исходное давление может быть 90 на 60 мм рт. ст. Тогда давление 120 на 70 мм рт. ст. будет считаться повышенным относительно исходного. Вновь обращаем ваше внимание на важность знания исходного артериального давления как точки отсчета.

Необходимо взять за правило ведение ежедневного дневника артериального давления, где вы будете отмечать величину артериального давления, пульс и свое самочувствие. Примерный дневник может выглядеть, как приведенная ниже таблица, но вы можете составить и свой вариант (табл. 18).

Прежде чем начинать заполнять дневник, необходимо научиться правильно измерять артериальное давление.

Измерение давления в домашних условиях

В настоящее время аппараты для измерения артериального давления не являются дефицитом, имеется множество модификаций (электронные варианты, традиционный ртутный или пружинный – на любой вкус). Если вы приобрели электронный тонометр, следуйте приложенной инструкции.

Если в вашем распоряжении ртутный или пружинный аппарат, для более точного измерения артериального давления необходимо следовать правилам:

• измерение проводить в одно и то же время, если самочувствие хорошее. Внеплановое измерение давления производить при ухудшении состояния;

• измерение проводить одним и тем же аппаратом;

• измерение давления проводить после небольшого отдыха, для большей достоверности не проводить измерения давления даже после небольшой физической нагрузки;

• положение тела должно быть удобным (положение сидя);

• манжету наложить на плечо и закреплять так, чтобы между манжетой и кожей проходил 1 палец, край манжеты с резиновой трубкой должен быть обращен вниз и находиться на 2–3 см выше локтевой ямки;

• стетоскоп расположить в локтевой ямке над пульсирующей артерией;

• измерять давление необходимо на обеих руках;

• проводить не менее двух измерений с небольшим интервалом (берутся средние цифры);

• давление воздуха в манжете нагнетать быстро и равномерно до уровня, превышающего обычное систолическое давление крови на 30 мм рт. ст.;

• давление в манжете снижать необходимо медленно;

• с появлением биения регистрировать систолическое давление, а с его исчезновением – диастолическое давление.

Вы научились измерять артериальное давление, теперь вы можете приступить к заполнению и ведению вашего дневника.

Для повышения артериального давления характерны следующие признаки:

• пульсирующие головные боли, часто с локализацией в затылочной области;

• головокружение;

• приступы тошноты, дурноты, рвоты;

• гиперемия лица, потливость;

• сердцебиение;

• боли в области сердца;

• тревога, суетливость;

• шум в ушах;

• мелькание мушек перед глазами.

Ваша задача – определить, какие симптомы наиболее характерны для вас при повышении артериального давления. У многих людей заболевание одно, а проявления различны, нельзя ориентироваться на общепринятые нормы. Если вы будете знать симптомы, сможете предотвращать кризы.

Длительно существующее артериальное давление, которое долгое время остается невыявленным, наносит сосудам непоправимый вред. Высокое артериальное давление сопровождается постоянным напряжением сосудистой стенки, что приводит к утолщению средних и внутренних слоев сосуда, и он теряет эластичность, ухудшается питание мышц и тканей, более мелкие сосуды резко сужаются. Кроме сосудов и сердца, страдают и другие органы – мишени повышенного артериального давления: почки начинают плохо справляться с выведением натрия и воды из организма, мозговые и глазные сосуды становятся жесткими, трудно проходимыми для крови, теряют свою эластичность, иногда закупориваются.

Глава 5

ДИАГНОСТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

При выявлении повышенного давления надо обратиться к врачу и, набравшись терпения, пройти необходимое обследование, причем обязательно довести начатое дело до логического конца.

У врача вы получите следующие направления на:

– анализ крови на холестерин;

– анализ крови на сахар;

– общий анализ крови и мочи;

– ЭКГ;

– консультацию окулиста.

Многие из больных не выполняют рекомендаций даже в период обследования, считают, что слишком всего много, да и зачем это нужно?

Вспомним о факторах риска, а именно:

• высокий уровень холестерина – анализ крови на холестерин;

• повышенное содержание сахара в крови – анализ крови на сахар;

• общий анализ крови – общее представление о состоянии организма, общий анализ мочи – присутствие сахара, белка;

• ЭКГ – метод, позволяющий определить состояние сердечной мышцы, всем больным рекомендуется пройти данное обследование;

• консультация окулиста – по выраженности изменения сосудов на глазном дне выставляется стадия заболевания.

Чем своевременнее выявлена гипертоническая болезнь, тем быстрее начнется лечение, тем меньше шансов остается на развитие осложнений и различных поражений органов и систем.

С целью своевременного выявления гипертонической болезни и определения степени выраженности поражения сердечной мышцы используется метод нагрузочных проб.

Показания для проведения нагрузочной пробы делятся на две группы.

1. Для относительно здоровых лиц:

• мужчин старше 40 лет без симптомов гипертонической или ишемической болезни сердца, которые относятся к определенным профессиональным группам, таким как пилоты, пожарные, работники милиции, водители автобусов, врачи и др.;

• мужчин и женщин старше 40 лет без симптомов гипертонической болезни сердца, имеющих два и более факторов риска возникновения гипертонической болезни сердца;

• спортсменов и лиц, занимающихся физическими упражнениями.

2. Для лиц с диагнозом гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (ИБС) или с болями за грудиной неясной этиологии:

• диагностика ИБС при подозрении у больного эпизодов ишемии;

• оценка симптомов и трудоспособности;

• оценка возможности проведения физических тренировок и реабилитации;

• оценки тяжести поражения сердечной мышцы;

• обследование больных с атипичными болями в области грудной клетки.

Противопоказана нагрузочная проба:

• при частых, тяжело протекающих гипертонических приступах и приступах стенокардии;

• при подозрении на