Последний отдел ЖКТ: толстая кишка

Наконец мы подошли к последнему отделу пищеварительного тракта. Давайте посмотрим правде глаза без предрассудков: хоть он и последний и там накапливается кал, мы не должны недооценивать его функции.

Толстый кишечник состоит из слепой, ободочной и прямой кишки, а также ануса. В слепой кишке находится аппендикс, его длина обычно составляет 5–10 сантиметров. Долгое время аппендикс считался бесполезным органом, однако недавние исследования показали, что он является резервуаром для полезных бактерий.

Толстая кишка имеет длину примерно 1,5 метра, она присоединена к тонкой илеоцекальным клапаном. В толстой кишке происходит всасывание воды, минералов и витамина K2, который производится микробиотой кишечника. Бактерии, живущие в толстой кишке, способны вырабатывать биотин, фолиевую кислоту, витамины K2, B5, B9 и B12.

В толстом кишечнике в процессе гниения образуются короткоцепочечные жирные кислоты и различные потенциально опасные вещества, такие как аммиак, амины, фенолы, тиолы, индолы.

Илеоцекальный клапан пропускает химус из последнего отдела тонкого кишечника в слепую кишку.

Давайте рассмотрим его подробнее, так как без этого клапана невозможно успешное продвижение пищи по кишечнику.

Он находится в месте перехода трубки толщиной в два-три сантиметра (тонкой кишки) в трубку гораздо большего диаметра – восемь сантиметров. Если положить руку на паховую область справа, можно определить его местонахождение между подвздошным гребнем и лобком, совсем рядом с аппендиксом.

Илеоцекальный клапан обеспечивает постепенное перемещение остатков пищевого комка (химуса) в толстую кишку и не дает ему двигаться в противоположном направлении.

Бактерии толстой кишки не похожи на те, что обитают в тонкой. Функция илеоцекального клапана – не допустить перехода микробов толстой кишки «на другую сторону», чтобы не нарушить баланс микробиоты.

Те, кто когда-либо сталкивался с ремонтом водопровода, знают, что в месте, где стоит затычка, есть риск возникновения протечки. Так вот, илеоцекальный клапан – это одна из затычек в нашей пищеварительной системе. Когда он работает неправильно, возникает так называемая недостаточность илеоцекального клапана, среди симптомов которой: боль в паху и пояснице, вздутие живота, рвота, запор, диарея.

Внутри толстая кишка совсем не похожа на тонкую: вместо ворсинок ее покрывает серозная оболочка.

Всасывание воды и электролитов происходит в первом отделе толстого кишечника, а в последнем скапливается кал. Движения, с которым болюс продвигается по толстой кишке, более плавные, чем в тонкой.

Кал накапливается в последнем отделе толстой кишки и будет там храниться до момента дефекации. Если все работает правильно, мы сдерживаем позывы, пока не окажемся в подходящем месте.

И здесь важную роль играет пуборектальная мышца, благодаря которой мы и можем удерживать кал. Название звучит намного хуже, чем бицепс или трицепс, но, поверьте, она жизненно необходима. Пуборектальная мышца имеет U-образную форму: она петлей окружает прямую кишку и тянет ее, изменяя таким образом угол наклона ануса с 90 на 15°, чтобы можно было вывести кал.

То есть происходит то, что проиллюстрировано далее. В позе на корточках пуборектальная мышца расслабляется и выпрямляет прямую кишку, а в остальное время сдавливает ее, чтобы удерживать кал внутри.

Для диагностики заболеваний толстой кишки чаще всего используют колоноскопию. В прямую кишку вводится гибкая длинная трубка с видеокамерой, через которую можно видеть, что происходит внутри, взять пробы ткани на анализ (сделать биопсию) и даже удалить аномальные образования. Очень часто во время обычного осмотра обнаруживаются полипы – разрастание тканей. По большей части это доброкачественные образования, но их нужно удалять, потому что некоторые могут стать злокачественными.

Ниже приведены самые распространенные заболевания толстой кишки.