ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА Алтея сироп Микстура от кашля, порошок Сироп с экстрактом подорожника от кашля Амтерсол, сироп Мукалтин, таблетки Солодки сироп Анисовое масло доктор Тайсс, капсулы Нашатырно-анисовые капли, раствор для приема внутрь Суприма-Бронхо, сироп Бронхикум, порошок для приготовления чая, капли для приема внутрь, эликсир, сироп пастилки Окаментол, пастилки Терпингидрат, таблетки Геделикс, капли для приема внутрь, сироп Пектосол, капли для приема внутрь Терпон, сироп, свечи Гербион сироп первоцвета Пертуссин, раствор для приема внутрь Тимьяна экстракт жидкий Гербион сироп подорожника Проспан, капли для приёма внутрь, сироп Трависил, сироп, таблетки жевательные, таблетки для рассасывания Грудной сбор №№ 1,2,3,4 Пульмекс, мазь Туссамаг, сироп, раствор- капли для приема внутрь Грудной эликсир Пульмотин, сироп Эвкабал, эмульсия, сироп, капли Доктор Мом, сироп, пастилки Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой Эвкалиптовый бальзам доктора Тайсса Доктор Тайсс сироп с подорожником от кашля, раствор для приёма внутрь

Две описанные группы препаратов прекрасно иллюстрируют главную, стратегическую задачу отхаркивающих средств — очистить дыхательные пути от мокроты. Кашель в этом аспекте — всего лишь способ очистки.

Таким образом, отхаркивающие средства рефлекторного и раздражающего действия могут способствовать вышеупомянутой очистке двумя способами.

Во-первых, стимулировать отхаркивание, влияя на бронхи, реснички, железы, — такой эффект даже получил специальное название «секретомоторная активность».

Во-вторых, разжижать мокроту — «секретолитическая[24]активность».

Лекарства помогают болеть в соответствии с поставленным диагнозом.

Михаил Мамчич

Помимо традиционных отхаркивающих средств, имеется несколько препаратов, главным достоинством которых является именно секретолитическая активность. Эти лекарства получили название муколитики (слизь по-латыни mucus).

Муколитики — активные современные препараты, химические соединения, не имеющие никакого отношения к лекарственным травам, нетрадиционной и народной медицине.

Муколитики особым образом воздействуют на структурные компоненты мокроты, значительно изменяя ее реологические свойства — разумеется, в лучшую сторону. Препаратов, относящихся к муколитикам, совсем немного, точнее, всего пять.

Муколитики Амброксол Ацетилцистеин Бромгексин Гвайфенезин Карбоцистеин

Муколитические препараты часто назначают детские врачи. Муколитические препараты — популярные средства родительского самолечения. Неудивительно, что подробная информация касательно их применения может быть и полезной, и интересной для большинства читателей этой книги.

* Муколитики в основном используются для приема внутрь, но амброксол и ацетилцистеин применяются для ингаляций и даже могут вводиться внутримышечно и внутривенно.

* Муколитики — активные фармакологические средства с большим количеством положительных эффектов, но есть и эффекты побочные, в частности влияние на желудочно-кишечный тракт и вполне вероятные аллергические реакции.

* Муколитикам присущ ряд достоинств, помимо основного муколитического эффекта. Здесь трудно говорить про «достоинства вообще» — они у каждого средства свои, иногда специфические, но именно эти индивидуальные дополнительные возможности являются тем критерием, по которому врач определяет — какое из данных средств выбрать. Так, ацетилцистеин может разжижать не только мокроту, но и гной, он очень активен при местном применении при отитах, ринитах, синуситах[25]; амброксол и карбоцистеин существенно влияют на циркуляцию антибиотиков, увеличивая их концентрацию в легочной ткани и повышая таким образом эффективность лечения бактериальных инфекций дыхательных путей; амброксол стимулирует синтез сурфактанта — особого вещества, которое обеспечивает эластичность легких; гвайфенезин, помимо муколитического, обладает активным секретомоторным действием и т. д.

* Показания к применению, выбор конкретного препарата, длительность использования, доза — все это очень индивидуально, определяется диагнозом, тяжестью заболевания, возрастом пациента и самое главное — определяется врачом.

* Муколитики показаны и целесообразны именно тогда, когда имеется густая вязкая мокрота. При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля.