Специалисты выделяют семь основных причин для вызова СМИ ребенку:

1) Проблемы с дыханием (одышка)

Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием.

Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей или пневмонии. Признаками одышки являются кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– частота дыхания у ребенка более 50–60 вдохов в минуту;

– у ребенка резкий цианоз вокруг рта;

– эти симптомы не улучшаются с течением времени или даже нарастают.

2) Перелом костей

Переломы являются нередкой чрезвычайной ситуацией у детей. В большинстве случаев родители вполне могут доставить ребенка в травмпункт сами, однако

ПОЗВОНИТЕ 03 НЕМЕДЛЕННО, ЕСЛИ:

– ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой;

– обломок кости торчит сразу под кожей;

– травма касается головы или шеи;

– у ребенка изменен уровень сознания (например, ребенок чрезмерно заторможен).

3) Тяжелое обезвоживание

Самые частые причины сильного обезвоживания – это рвота и понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно достаточно часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– ребенок вам не отвечает или отвечает неадекватно;

– ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).

4) Приступ судорог

У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры, имеют обычно более серьезные причины.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– приступ длится более трех – пяти минут;

– ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет;

– после прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.

5) Падения

Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. При подозрении на травму головы убедитесь, что ребенок адекватно отвечает на вопросы.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– у ребенка рвота более одного раза после травмы;

– он теряет сознание;

– ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле;

– у вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов;

– у вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника. В этом случае не пытайтесь перемещать вашего ребенка: перед транспортировкой необходимо зафиксировать позвоночник, это могут правильно сделать только сотрудники скорой помощи.

Подробнее о травме головы см. главу 12.

6) Порезы и кровотечения

Если у ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь, пока кровотечение остановится, и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу: родители вполне могут самостоятельно доставить ребенка в приемное отделение хирургического стационара.

КОГДА ЗВОНИТЬ 03?

– у вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови;

– вы не можете остановить кровотечение.

7) Подозрение на отравление

Это одна из самых коварных ситуаций, и она требует вызова скорой помощи почти всегда. Если вы поняли, что ребенок открыл вашу аптечку и мог проглотить медикаменты, срочно вызывайте 03.

Маленькие дети, особенно посещающие детский сад, часто болеют простудными заболеваниями (ОРВИ). Одной из форм таких заболеваний является ложный круп. Ложным его зовут, чтобы подчеркнуть разницу с истинным крупом – дифтерией, страшным заболеванием с высокой вероятностью летального исхода и глубокой инвалидности, о котором мы почти забыли благодаря тотальной вакцинации детей препаратом АКДС.

Ларинготрахеит обычно вызывается вирусной инфекцией. Вирус распространяется по воздуху от больного человека во время чихания и кашля. Ребенок также может получить вирус, если будет трогать загрязненные предметы (например, дверные ручки или поручни в автобусе), а затем (немытыми руками) свой рот, нос или глаза. Ложный круп может начинаться как обычная простуда: с насморка, кашля, боли в горле и лихорадки.

Поскольку дыхательные пути ребенка отекают, могут появиться следующие симптомы:

– лающий кашель, который нарастает ночью;

– шумное, частое или затрудненное дыхание;

– сиплый или грубый голос.

В классическом варианте приступ ложного крупа начинается в середине ночи, почти без всяких предвестников: ребенок вдруг начинает кашлять с «каркающим» звуком, с трудом втягивать в себя воздух (при этом выдох обычно не затруднен), паниковать от нехватки кислорода и метаться по кровати. Это состояние пугает родителей, особенно если они столкнулись с ним впервые.

КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ?

Прежде всего следует обеспечить ребенку покой, как физический, так и эмоциональный. Любое возбуждение, страх, физическая активность могут усугублять симптомы ложного крупа. Чтобы ребенок успокоился, сначала должны успокоиться окружающие, не забывайте об этом! Устройтесь с ребенком поудобнее, включите добрый мультфильм, поиграйте с любимой игрушкой, почитайте хорошую книжку.