сердечно-сосудистого риска – гипертонией, сахарным диабетом и нарушениями липидного обмена. Ожирение – это болезнь, которая не только сокращает продолжительность жизни, но и нарушает её качество: снижается переносимость физической нагрузки, появляется одышка, разрушаются суставы. Наконец, ожирение – это возможная причина депрессии, комплексов и семейных драм.

Подобно многим врачам я долгое время не считал ожирение серьезной проблемой. Подумаешь, лишний вес… Надо меньше есть и больше двигаться, вот и всё лечение. В крайнем случае направим пациента к хирургу, он что-нибудь отрежет. В выписном эпикризе из стационара в качестве первой рекомендации часто пишут: «Снижение веса!!!» (именно так, с тремя восклицательными знаками), как будто это так же просто, как переобуть туфли…

Благодаря знакомству с потрясающим врачом-эндокринологом Ольгой Юрьевной Демичевой мне посчастливилось более детально познакомиться с вопросами диагностики и лечения ожирения и даже на правах лектора принять участие в образовательных проектах «Школы ожирения» для врачей. Надо сказать, что я серьезно пересмотрел многие свои взгляды на эту проблему.

Как вы помните, главные требования к авторам книг нашего проекта – это полная достоверность и научная обоснованность информации, а также доступный для неподготовленного читателя стиль изложения. С удовольствием представляю вам новую книгу Ольги Демичевой, из которой вы узнаете не просто о том, как похудеть (об этом написана уже не одна тонна литературы), а как же на самом деле надо лечить тяжелое хроническое заболевание – ожирение.

Искренне ваш, доктор Антон Родионов

От автора

С благодарностью моей маме.

Ты научила меня радоваться каждому дню, красоте нашего мира, доброте людей, музыке, спорту и вкусной еде. Ты научила меня делать выбор в пользу главных ценностей.

Я люблю тебя, мамочка!

О ЧЁМ МОЛЧАТ ВРАЧИ?

Дорогие читатели!

Вы открыли мою книгу с надеждой найти в ней секрет преодоления ожирения. Вы искренне верите, что, перевернув последнюю страницу, будете знать, как сохранить юношескую стройность до глубокой старости. Никогда не обманывала вас. Не буду делать этого и сейчас.

Каждый день ко мне обращаются пациенты с разными эндокринными заболеваниями. Примерно половина из них – с ожирением. На фоне ожирения у многих состоялся сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра и многие другие заболевания. Всякий раз нам приходится решать целый комплекс проблем, в основе которых лежит неизменная первопричина – ожирение. Справиться с ожирением очень непросто. При этом многим моим пациентам удается побеждать свой лишний вес. В этой книге – правдивая информация об ожирении и борьбе с ним. Как и во всех учебниках «Академии доктора Родионова», здесь использованы данные, подтверждённые с позиций доказательной медицины.

Да, я расскажу вам, как прожить долгую и счастливую жизнь, не имея лишних килограммов. Но – внимание! – ожирение неизлечимо. Завоевав ваш организм однажды, оно уже не отступит, как не отступает алкоголизм, сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз и другие хронические заболевания. Ожирение можно успешно побеждать всю жизнь, держать его под контролем так строго, что ни один ваш знакомый не узнает, что вы больны ожирением. Никто, кроме вас, не будет знать, что вся ваша жизнь – борьба, в которой вы каждый день одерживаете маленькую победу над большим, грозным и очень живучим врагом.

«Наука побеждать» ожирение – вот, чем должна стать для вас эта книга.

Глава 1

Мой жир – моя крепость! Для чего нам нужен жир

Всё приятное в этом мире либо вредно, либо аморально, либо ведёт к ожирению.

Неслучайно говорят, что знание – сила. Вооруженные знаниями о причинах и механизмах «непобедимости» ожирения, вы сможете бороться с врагом, используя его «слабые места». Они есть, эти слабые места, и я покажу их вам, научу воздействовать на них.

⊕ Моя старинная приятельница, которую знаю с детства как очень толстенькую и очень оптимистичную особу, написала мне сообщение: «Сегодня не влезла в шикарные брюки, которые купила осенью. За полгода набрала ещё 6 кг! Впервые в жизни перевалила за 100 кг. Ужас, ужас! Всё, начинаю худеть!»

Кто из вас, дорогие мои читательницы и читатели, не принимал решение похудеть? Говорят, что у каждой женщины есть сокровенная мечта… Да-да, именно похудеть. Для чего? Чтобы быть стройной и красивой, чтобы носить короткие платья и обтягивающие брючки, чтобы… Да вы и сами знаете.

Но при чём тут я, врач? Если намерение похудеть – вопрос личного комфорта, то надо ли считать лишний вес медицинской проблемой?

Для начала информация к размышлению. Попробуйте самостоятельно ответить на вопросы:

Что такое ожирение – болезнь или распущенность?

Опасно ли ожирение для здоровья?

Есть ли смысл лечить ожирение?

На самом деле ответы не столь однозначны, как кажется на первый взгляд. Не только для пациентов, но иногда и для врачей.

Человек не может жить без еды, и, когда имеется возможность выбрать, что съесть и в каком количестве, человек будет есть то, что ему хочется, и столько, сколько требуется, чтобы наступило ощущение сытости. Это нормально.

⊕ На лекциях по проблеме ожирения я задаю врачам вопрос: «Как вы полагаете, что такое ожирение? Болезнь? Образ жизни? Фактор риска? Распущенность?» Ответы слышу очень разные. Наиболее популярный вариант: «Фактор риска». Это верный, но неполный ответ. Увы, далеко не все врачи считают ожирение самостоятельной болезнью.

Когда задаю такой же вопрос своим пациентам, ответ: «Болезнь», слышу ещё реже.

Мои коллеги и мои пациенты – не исключение из общей тенденции. Опросы, проведённые в разных странах мира, показывают, что лишь 80 % врачей и 65 % пациентов считают ожирение болезнью.

А между тем в действительности ожирение – серьезное хроническое заболевание, которое невозможно излечить одним лишь требованием «извольте выздороветь!».

Ожирение – аномальное или избыточное накопление жировой ткани, которое может приводить к нарушению здоровья. В Международной классификации болезней у ожирения есть свой код: Е66.

По современным представлениям, ожирение – хроническое рецидивирующее заболевание, требующее пожизненного лечения, цель которого – улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных.

Воспринимают ожирение как заболевание

⊕ Должны ли мы, врачи, с грустью признаться, что ожирение относится к тем болезням, перед которыми медицина бессильна?

Верно ли, что сегодня мы научились снижать избыточный вес, но по-прежнему не умеем сохранять достигнутый эффект у большинства наших пациентов?

Правда ли, что мы умеем радикально излечивать ожирение, но не хотим тратить время и средства на решение этой проблемы?

Почему среди врачей и медсестёр ожирение встречается так же часто, как и среди людей, далёких от медицины?

Надо ли избавляться от лишнего веса?

Давайте разбираться вместе.

Люди с лишним весом регулярно слышат от врачей