class="p1">Все позвонки соединяются между собой при помощи связок, состоящих из плотной соединительной ткани. Интересно отметить, что эта ткань способна выдерживать самые экстремальные нагрузки, поэтому при травмах часто происходит разрыв кости в месте крепления соединительной ткани, а связки при этом остаются целыми. Многочисленные мышцы спины, шеи и таза обеспечивают движения позвоночного столба.

Логично предположить, что чем сложнее структура, тем больше она имеет «слабых мест» во время своего роста и формирования. Именно так и обстоит дело с ростом и функциональным развитием позвоночного столба: это чрезвычайно длительный и динамичный процесс, для которого характерна определенная этапность. Начало формирования позвоночника, образование его зачатков, приходится на 16 день внутриутробного развития, а полностью заканчивается оно только к 20–22 годам жизни человека. Следует отметить, что неблагоприятное воздействие на организм ребенка на протяжении всего указанного периода может привести к тем или иным отклонениям в развитии позвоночного столба.

Рост и функциональное развитие позвоночника происходит неравномерно во времени. Существуют физиологические колебания интенсивности роста и связанные с этим особенности развития позвоночного столба. В период внутриутробной жизни, когда ребенок еще не родился, его позвоночник уже формируется и активно растет, причем не просто растет, а растет бешеными темпами, например, с четвертого по шестой месяцы беременности длина плода увеличивается на 2,5 см в неделю, что соответствовало бы скорости роста до 130 см в год! После шестого месяца беременности темпы роста постепенно замедляются до 0,5 см в неделю. Таким образом, становится очевидным, что влияние на организм беременной женщины любых неблагоприятных факторов (инфекционные заболевания, прием лекарственных препаратов, физические и психологические травмы и многое другое) может привести к возникновению у плода различных пороков развития позвоночника. При этом в зависимости от степени агрессивности и сроков воздействия этих неблагоприятных факторов степень выраженности аномалий развития позвоночника может варьировать от грубых до едва заметных. Именно поэтому период внутриутробной жизни можно обозначить как первый «опасный» период в развитии позвоночника.

После рождения общее увеличение роста ребенка составляет до 24 см на первом году жизни, а к 3–4 годам происходит снижение интенсивности роста с переходом в так называемое «ростовое плато». Следует отметить, что именно в первые годы жизни ребенка происходит формирование нормальных (физиологических) изгибов позвоночного столба, а шейный и поясничный лордозы и грудной кифоз – это не что иное, как физиологические резервы для растущего спинного мозга. И этот возраст вполне оправданно можно считать вторым «опасным» периодом в развитии позвоночника. Например, всем известный рахит может привести к так называемым рахитическим деформациям позвоночного столба, особенно в первые два года жизни. Заболевания других органов и систем, неадекватное питание, нерациональные физические нагрузки также могут оказать существенное влияние на формирование осанки и даже послужить толчком к возникновению серьезных деформаций позвоночника.

В возрасте с 4–5 до 10–12 лет отмечается период, характеризующийся средним ежегодным приростом в 4–5 см. Несмотря на относительно монотонный рост, в этот отрезок жизни ребенка тоже следует выделить еще один, уже третий «опасный» период в развитии позвоночника – он совпадает с началом обучения в школе. Появление новых нагрузок, достаточно длительное пребывание в вынужденном положении сидя за партой (не секрет, что современный уровень науки и технологий требует от детей максимального усвоения больших объемов информации уже в начальных классах), особенно при физической неподготовленности маленького школьника к таким нагрузкам, зачастую приводят к появлению различных отклонений со стороны осанки.

В возрасте после 10 лет интенсивность роста существенно повышается. Длительность «ростового скачка» составляет 2–4 года, а его начало соответствует у девочек препубертатному (с 10,5 до 13,5 года), а у мальчиков пубертатному возрасту (с 12,5 до 15,5 года). В этот период максимальная скорость роста достигает 10 см в год, а иногда и больше. Этот период является четвертым «опасным» периодом в развитии позвоночного столба, и именно в этом возрасте появляются такие грозные деформации позвоночного столба, как сколиоз и патологические кифозы. Причем эти деформации не только появляются, но и достаточно быстро прогрессируют. Темпы роста снижаются у девочек к 16 годам, у юношей – к 18 годам, и после этого продолжается небольшое увеличение длины тела. Замедление, а затем и полное прекращение роста позвоночного столба происходит к 16–22 годам.

Таким образом, мы рассмотрели четыре потенциально опасных периода в формировании позвоночного столба, повышающих риск развития сколиоза: внутриутробное развитие, первые годы жизни, 7–8 лет, 10–15 лет.

3.5.4. Самое важное о сколиозе

1. Сколиоз (от греч. scoliosis – искривление) – это боковое искривление позвоночного столба у человека.

2. Сколиотическая деформация позвоночника развивается в период активного роста ребенка, когда происходит формирование и созревание скелета.

3. Сколиоз у детей является компенсаторной реакцией на разную скорость продольного роста спинного мозга и костного позвоночного столба (спинной мозг находится внутри позвоночника).

4. В течение трех месяцев внутриутробного развития длина спинного мозга равна длине позвоночного канала. В дальнейшем рост позвоночного столба происходит более интенсивно, и это продолжается до полного созревания скелета, поэтому корешки спинного мозга из-за опережающего роста костного позвоночного столба удлиняются и изменяют свое направление с горизонтального на косое и даже вертикальное по отношению к спинному мозгу. На протяжении всего периода роста человека патологических последствий от несоответствия длины спинного мозга длине позвоночного канала в норме не наблюдается, и их обоюдный рост происходит синхронно, что, в свою очередь, позволяет спинному мозгу удобно устроиться в физиологических изгибах полости позвоночного столба. Вот почему плоская спина у вашего ребенка и отсутствие физиологических изгибов является показателем возможного искривления позвоночника в период бурного роста.

5. Причиной сколиоза является нарушение синхронности (сопряженности) роста спинного мозга и позвоночного столба. В этом случае наступает авральная ситуация: растянутый спинной мозг не успевает за быстрым ростом костного позвоночного столба и как бы сигнализирует об этом головному мозгу, после чего в работу включаются сложные комбинированные компенсаторные механизмы, приводящие в самом начале патологического процесса к скручиванию позвоночного столба вокруг спинного мозга, а потом и к дугообразному боковому искривлению позвоночника, которое и называется сколиозом.

3.5.5. Почему детям с начальными признаками сколиоза нельзя загорать

Довольно распространенным заблуждением родителей, бабушек и дедушек является стремление к тому, чтобы ребенок с начальными формами сколиоза как можно дольше находился на солнце с целью (как они считают) укрепления позвоночника и исправления осанки. На самом деле все с точностью до наоборот: загорание на открытом солнце будет увеличивать сколиотическую деформацию позвоночника, что подтверждается многочисленными примерами. Приведу в качестве иллюстрации самую распространенную ситуацию.

При профилактическом осмотре ортопеда перед летними каникулами у ребенка 10–12 лет выявляются начальные признаки сколиоза. Ему назначается комплексное обследование и контрольная явка к специалистам для составления плана лечения.