В кардиоцентре три раза собирали консилиум после проведения

нескольких курсов лечения. Вынесли решение направить меня

для оказания высокотехнологической медицинской помощи

в федеральный центр. Сделали 2 операции сразу (12.02.07 г.): чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика

передней межжелудочковой артерии с имплантацией стента.

На другой день утром случился сильнейший приступ аритмии.

После каждого приступа я становилась очень вялой и слабой.

17.12.07 г. Провели еще 2 операции: имплантацию

двухкамерного

электрокардиостимулятора

(США)

и радиочастотную абляцию атриовентрикулярного соединения, ангиопластику через паховую вену.

Кое-как начала оживать, но 12 июня я сломала ногу и теперь

третий месяц хожу с аппаратом Илизарова. Как говорит моя

знакомая: «Осталось только удавиться».

(Далее больная описывает безуспешные скитания по местным

кардиологам. К проблемам с сердцем добавляются проблемы

с позвоночником и суставами, на которые акцента не делает. –

Б.С.)

Но я хочу выкарабкаться. Ищу примеры, похожие на мою

ситуацию. Нигде об этом пока не прочитала. Сейчас мне 70 лет, за себя заступиться не могу.

Комментарий Б. С

Данное письмо, а таких писем я получаю много, иллюстрирует

бесперспективность симптоматического лечения.

Подобный подход вызывает у меня ассоциацию больного

с подопытным кроликом. Как видно из письма, методов

«кардиологической мысли» великое множество, но, как показывает

практика, ни один выживший после подобных манипуляций свет

в конце туннеля так и не увидит. Принципиально то, что многие

путают устранение болевого синдрома с восстановлением здоровья.

Путают устранение болевого синдрома с восстановлением

здоровья.

Почему такое происходит в кардиологии? Дело в том, что совсем

недавно кардиологи рассматривали всего лишь четыре общепринятые

формы ИБС:

1) стенокардия покоя и напряжения;

2) нестабильная стенокардия;

3) острый коронарный синдром;

4) инфаркт миокарда.

В настоящее время на основании данных, полученных

при патофизиологических исследованиях, эти общепринятые формы

уже не объясняют все нарушения сердечной деятельности, поэтому

сформулировано современное понимание «новых ишемических

синдромов»:

5) оглушенный миокард;

6) гибернирующий – уснувший миокард;

7) прекондиционирование;

8) прекондиционтрование – второе окно защиты.

Но и это не все. L. H. Opie (известный южноафриканский ученый) на рабочей встрече Международного кардиологического общества, которая прошла в Кейптауне под эгидой Совета по молекулярной

и клеточной кардиологии в 1996 году, подчеркнул: «Учитывая

многообразие

проявления

ишемического

синдрома,

непредсказуемость развития и функционирования коллатерального

кровообращения в миокарде при остановке кровообращения

в коронарном регионе, можно предположить невозможность

существования даже двух одинаковых больных, у которых

патофизиология и клиническое лечение заболевания были бы

абсолютно одинаковы. Даже у одного больного могут сочетаться

различные механизмы «ишемических синдромов».

Вот такая ситуация. Кардиология с ее узколокальным подходом

к сердечной деятельности давно находится в тупике, а слова

«невозможность» и «непредсказуемость» лишь подчеркивают весь

трагизм ситуации. Если одному кардиологическому больному они

и могут помочь, да и то всего лишь один раз, то другому пациенту

при схожей ишемической атаке требуются уже новые дорогостоящие

лекарства и обследования.

Могу сказать, что из-за такого подхода к данной проблеме

и учитывая то обстоятельство, что больные в состоянии приобретать

дорогостоящие лекарства, количество пожилых людей, неспособных

себя обслуживать, растет с каждым днем. Правда, это касается

в основном Европы и Америки – наши люди умирают значительно

раньше. Но так как больная просит совет из практики, могу привести

следующий пример.

Выписка из истории болезни

ЕЛИЗАВЕТА СТЕПАНОВНА Б.

Дата рождения 02.08.1929

Дата госпитализации: 03.12.2007

Дата выписки: 15.12.2007

Диагноз:

Ишемическая

болезнь

сердца,

стенокардия,

предсердная экстрасистолия, пароксизмальная мерцательная

аритмия, предсердная тахикардия.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II ст. – риск III ст., дорсопатия поясничного отдела.

Дисциркуляторная энцефалопатия II ст., компенсация.

Хронический холецистит. Киста левой почки.

Многоузловой зоб, эутиреоз. Гиперпластический процесс

эндометрия.

Распространенный остеохондроз позвоночника, остеопороз, полиостеоартроз, астено-депрессивный синдром. (Обратите

внимание, что это просто выписка из истории болезни, а не

словарь медицинских терминов. Как жить с таким диагнозом?

Читайте дальше. – Б.С.)

Жалобы: периодически сжимающие боли в сердце, колебания

АД до 200/85 мм рт. ст.; к вечеру