Обратитесь за советом по поводу ночных кормлений грудью. Кариес грудничков действительно имеет место у детей, получающих грудное вскармливание, но частота таких случаев и причины вызывают противоречивые мнения. Чаще всего это случается с теми детьми, которые сосут грудь ночь напролет, пребывая в убеждении, что право на грудь по ночам – главное право ребенка. Мы обратились к детским стоматологам, тщательно исследовавшим вопрос ночных кормлений грудью. Многие из них убеждены, что ночные кормления грудью лишь отчасти способствуют возникновению кариеса. Во многих случаях кариес появился бы и без всяких кормлений.

Если вы все еще кормите грудью и это приносит вам положительные результаты, обратитесь к детскому стоматологу, который знает о благотворном влиянии грудного вскармливания на развитие челюстей. Периодически проверяйте зубы ребенка, чтобы выяснить, имеется ли начальная стадия кариеса или размягчение эмали, из-за чего вам следовало бы отказаться от ночных кормлений. Если вы получите от стоматолога добро на продолжение ночных кормлений, стоит, помимо обычного ухода за зубами перед сном, начинать день с тщательной чистки зубов.

Прекратить кормление грудью или пусть даже ночные кормления грудью, когда начали появляться зубы, как могут посоветовать некоторые стоматологи, – это все равно что бросить ребенка в воду, предоставив ему выбираться как знает. Если принять во внимание благотворное влияние грудного вскармливания на здоровье в целом и на здоровье зубов в частности, а также преимущества, которые грудное вскармливание дает в эмоциональной сфере и в области развития, более осторожным подходом было бы почаще проходить осмотр у стоматолога и чистить зубы после кормлений.

Как насчет фтора? Как определить, достаточно ли фтора получает мой ребенок?

Вот что каждый родитель должен знать о фторе:

• Фтор помогает зубам с двух сторон: фтор, который поступает в пищеварительную систему ребенка (с пищей или водой), попадает в кровоток и доставляется к зубам, укрепляя развивающуюся эмаль, тем самым делая ее менее уязвимой для кариеса. Фтор, наносимый на поверхность (в составе пасты или фтористого раствора, наносимого вашим стоматологом), помогает укреплять новую эмаль, которая находится в процессе формирования, когда зубы восстанавливаются (это так называемая реминерализация) после естественного износа.

• Минерализация и развитие эмали постоянных зубов начинаются еще до рождения ребенка, когда зубы еще находятся в деснах. Фтор, который ребенку дают после рождения, поступает в развивающиеся зубы и укрепляет их.

• Эксперимент, проводимый самой природой: люди, живущие в районах, где фтор естественным образом присутствует в воде, на 50 % реже страдают кариесом зубов.

• Фтор, в отличие от многих витаминов и минеральных веществ, имеет очень тонкую грань между пользой и вредом, то есть правильное количество помогает, а слишком большое количество вредит зубам, делая их хрупкими, – это заболевание известно как флюороз. Именно поэтому фтор отпускается только по рецепту, и его следует давать ребенку точно в прописанной дозировке.

• Искусственные детские смеси изготавливаются на не обогащенной фтором воде.

• Если позволяете ребенку пользоваться зубной пастой, то выдавливайте на зубную щетку лишь крошечный шарик. Если ребенок уже получает фтористые добавки, используйте зубную пасту без фтора.

• Количество фтора, естественным образом попадающего в питьевую воду, в различных районах страны различно. Обратитесь за информацией к своему стоматологу или в местную компанию водоснабжения и спросите, сколько частей на миллион. Если вода в вашем кране содержит хотя бы 0,3 части на миллион (то есть 0,3 мл на литр), вашему ребенку не следует давать фтористые добавки.

• Комитет питания при Американской академии педиатрии рекомендует, в случае если вода, которую пьет ребенок, содержит менее 0,3 части фтора на миллион, давать ребенку 0,25 мг фтора в сутки, начиная с возраста шесть месяцев и продолжая (увеличивая дозировку) до юношеского возраста.

• Даже если водопроводная вода у вас фторируется, одни дети воды пьют мало, тогда как другие то и дело утоляют жажду. Кроме того, если вы пьете бутилированную воду, она, скорее всего, содержит мало фтора, если только вы специально не требуете воду со фтором.

• Многие продукты, такие как хлебные злаки и овощи, имеют естественное содержание фтора. Дети также могут получать фтор из следующих искусственных источников: фторсодержащие добавки, прописанные вашим врачом (обычно в сочетании с витаминами в форме капель или жевательных пастилок), наносимый поверхностно фтор в составе зубных паст и зубных растворов, а также фторированная питьевая вода.

• Мнения по-прежнему расходятся по вопросу, требуются ли детям, получающим исключительно грудное вскармливание, фтористые добавки. К моменту написания этой книги все факты говорят о том, что не требуются, хотя очень мало фтора поступает в организм ребенка с молоком матери и содержание фтора в материнском молоке при изменениях в рационе матери существенно не меняется.

В первые шесть месяцев центр вселенной для малыша – родители и няньки. Это будет неизменно так на всех этапах развития, но в период от шести до двенадцати месяцев ребенок обретает умения, которые расширят круг его интересов.

Теперь он меньше времени проводит на руках и на коленях и больше на полу, исследуя мир.

На этом этапе ребенок стремительно растет. Вес малыша увеличивается на треть, звучат первые слова, и развивается настоящий захват предметов рукой, большим и указательным пальцами, а также ребенок начинает ползать и делает первые шаги. Эти умения также заставляют развиваться родителей, делая из них офицеров службы безопасности.

Моторное развитие ребенка позволяет ему отрывать от земли все больше и больше частей своего тела.

К шести месяцам он уже наполовину оторвался – сидит; к двенадцати месяцам он уже стоит на своих двух ногах, и теперь вам придется за ним побегать.

Два важных умения образуют следующие ступени, ведущие вверх по лестнице детского развития: переход от сидения к ползанию и захват предметов большим и указательным пальцами.

На каждом этапе развития ребенок овладевает одним главным умением, которое тянет за собой череду достижений.

На данном этапе главным умением является сидение без поддержки. Оно, в свою очередь, открывает ребенку огромный новый мир для исследования. Теперь он видит окружающий мир прямо перед собой, а это уже совершенно иная перспектива, отличная от той, которую он видел, лежа на спине.

К шести или семи месяцам большинство детей может сидеть без опоры. Поскольку ребенку больше не нужно задействовать свои руки как подпорки, он получает возможность свободно пользоваться ими для общения и игры.